La rectocolite hémorragique (RCH) est une affection chronique dont la cause n’est actuellement pas connue et dont la physiopathologie est caractérisée par une réponse inflammatoire inappropriée au sein du côlon et du rectum, sous l’influence de facteurs environnementaux chez des sujets ayant une prédisposition génétique.

Si le cisplatine a révolutionné, il y a près de 50 ans, la prise en charge de nombre de cancers, malheureusement son profil de toxicité a marqué également son arrivée. En parallèle, si les progrès thérapeutiques ont permis d’optimiser la prise en charge des nausées-vomissements grâce aux nouvelles classes d’antiémétiques, si l’expérience a permis d’optimiser la néphroprotection et limiter les insuffisances rénales induites, la toxicité auditive reste un vrai point limitant.

La voie CD40–CD40 ligand est une cible thérapeutique clé dans les maladies auto-immunes, en raison de son rôle central dans l’activation lymphocytaire et la réponse inflammatoire. Son inhibition via le dapirolizumab pegol (DZP), un anti-CD40L, montre des résultats encourageants dans le lupus systémique.

Déjà validé et commercialisé dans le psoriasis, cet inhibiteur de TYK2 montre un profil efficacité / tolérance favorable dans le rhumatisme psoriasique.

L’aspirine à faible dose est largement prescrite chez les patients atteints d’artérite à cellules géantes (ACG), souvent dès le diagnostic. Pourtant, cette pratique repose davantage sur des habitudes cliniques hétérogènes que sur des recommandations fondées. Certains médecins la prescrivent systématiquement, d’autres jamais, faute de preuves solides.

La néphrite lupique reste une complication grave et fréquente du lupus systémique, avec un risque élevé de rechutes et d’évolution vers l’insuffisance rénale chronique. De nouvelles approches thérapeutiques sont nécessaires pour améliorer le pronostic à moyen et long terme. L’étude REGENCY évalue l’intérêt d’ajouter l’obinutuzumab à la prise en charge standard.

Un traitement intensif d’emblée, reposant soit sur une combinaison de traitements de fonds classiques soit sur une biothérapie, est bénéfique dans le rhumatisme psoriasique avec facteurs de mauvais pronostic.

Dans certains cas de rhumatismes psoriasiques difficiles à traiter, le recours à une combinaison de traitements ciblés biologiques ou synthétiques semble permettre d’obtenir une réponse clinique avec un profil de tolérance acceptable.

En cas d’échec du MTX proposé habituellement en première ligne, une combinaison de traitements classiques peut amener à la rémission, sans nécessité de recours à un traitement ciblé biologique ou synthétique.

Ce nouvel anti-IL17 A et F est un nanobody (molécule de petite taille) qui donne des résultats prometteurs sur cette étude de phase II.

Dans cette étude, l’introduction d’emblée de sécukinumab permet une meilleure réponse à 3 mois, mais la stratégie de T2T permet au groupe contrôle de rattraper cette réponse clinique dès la 24^e semaine.

ABBV-599 combine deux inhibiteurs sélectifs ciblant des voies intracellulaires impliquées dans le lupus : elsubrutinib (inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton, BTK) et upadacitinib (inhibiteur de JAK). Après des résultats favorables à 48 semaines dans l’essai SLEek, cette extension à 104 semaines évalue la persistance de l’efficacité et la tolérance à long terme du traitement combiné (ABBV-599) et d’upadacitinib seul.