Les différentes recommandations notamment émises par le groupe ASAS mettent en avant l’utilisation première des traitements AINS avant de recourir à un traitement biologique. Ainsi est-il envisagé d’essayer préalablement au moins 2 molécules AINS différentes sur une durée d’au moins 4 semaines en continu et à la dose maximale recommandée et tolérée. La question est de savoir...

Une 1ère étude épidémiologique mais transversale a montré que la prévalence de la PR était significativement plus élevée chez les sujets migraineux (Le H et al. Cephalalgia 2011 ;31 :43-64). L’intérêt de cette récente publication repose sur le caractère longitudinal de l’analyse. Il s’agit de la cohorte dite de Taiwan (NHI). A fin 2003, il y avait près de 22 millions d’habitants. Les auteurs ont identifié...

On sait qu’il existe au cours de la PR une augmentation des risques infectieux ; augmentation qui peut être en partie liée aux traitements dont la corticothérapie, les traitements de fond et notamment les biomédicaments. Des recommandations ont été émises concernant l’intérêt de la vaccination chaque année contre la grippe et la vaccination contre le pneumocoque. Ces vaccinations...

Quelques études ont mis en avant la fréquence élevée des lithiases rénales chez les sujets ayant une spondylarthrite ankylosante (SA). L’étude de Jakobsen et al. publiée en 2014 (PLoS-One 25 : 9) a ainsi comparé la fréquence des lithiases rénales chez 8572 sujets spondylarthritiques comparativement à 39.639 témoins. Le risque de lithiase apparaît multiplié par 2,4 (2,1 – 2,9). Cette publication...

Kim et coll. rapportent les recommandations de prise en charge thérapeutique du consortium nord-américain CARRA (Children’s Arthritis and Rheumatology Research Alliance). Ces recommandations ciblant l’atteinte cutanée sont résumées dans le tableau ci-dessous...

Le traitement de 1ère ligne de l’arthrite chronique juvénile (ACJ) inclut les AINS et le méthotrexate (MTX). Les enfants intolérants au MTX qui ne sont pas mis en rémission reçoivent habituellement un biologique. Le golimumab (GOLI) est un anticorps monoclonal totalement immunisé anti-TNF alpha qui peut être administré par voie IV ou sous-cutanée. Brunner et coll. rapportent...

L’amylose rénale est secondaire à l’accumulation d’une protéine fibrillaire anormale dans le glomérule ou le parenchyme rénal, mise en évidence après coloration par le rouge Congo par la biréfringence en lumière polarisée. Plus de 30 protéines différentes peuvent induire la formation de dépôts d’amylose se traduisant en microcopie électronique par l’accumulation de fibrilles d’un diamètre de...

La dépression est fréquente en dialyse, mais là, les auteurs se sont davantage focalisés sur la période suivant la mise en route de la dialyse, et les conséquences en termes d’hospitalisation. Il s’agit d’une étude prospective. Le questionnaire utilisé est le Patient Health Questionnaire 2 (PHQ2) depressive affect assessment ; son score va de 0 à 6, et un score > ou = à 3 suggère une dépression...

La survenue d’une insuffisance rénale chronique terminale impacte la vie professionnelle des patients de façon majeure. Très souvent, les patients sont contraints de diminuer, voire arrêter leur activité professionnelle, avec un impact psychologique, financier et social. Cependant, le moment auquel le ralentissement de l’activité professionnelle survient est peu étudié. Il s’agit d’une étude...

Le site d’informations Pourquoi Docteur ? indique à ses lecteurs que « d'après une étude, les enfants atteints d'insuffisance rénale chronique auraient plus de mal à se concentrer en classe. Leur mémoire visuelle et verbale serait également affectée ». L’article explique ainsi que « chez l'enfant, l'insuffisance rénale chronique (IRC) peut entraîner un certain nombre de désagréments physiques, comme un retard...

C’est ce qu’indique Le Progrès, qui remarque que « l’association investit 8 millions d’euros dans ce nouveau centre, situé à deux pas de l’hôpital Nord [Saint-Étienne] et qui ouvrira ses portes mi-2019. Il pourra accueillir quelque 150 patients ». Annie Olivier, directrice d’Artic 42, observe en effet qu’« à cause du vieillissement de la population et de la hausse des cas d’obésité et de diabète, le nombre de...

L’aplasie médullaire (AM) est consécutive à une destruction des cellules souches hématopoïétiques (CSH), elle se manifeste par une pancytopénie. L’allogreffe de CHS d’un donneur apparenté est un traitement qui donne d’excellents résultats dans cette indication, cependant tous les patients n’y sont pas éligibles. Les options thérapeutiques sont alors peu nombreuses, elles consistent..