Le MTX en monothérapie constitue en règle le traitement de 1ère intention de la PR débutante ; les recommandations de type EULAR admettant la possible adjonction d’une corticothérapie initiale. L’efficacité potentielle de cette corticothérapie initiale a été démontrée notamment par les études COBRA et l’étude CAMERA II. L’étude CAMERA II (Second Computer-Assisted Management of Early...

Le tofacitinib est un inhibiteur de JAK (Janus Kinase) développé initialement pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. L’essai OPAL Broaden compare l’efficacité de 2 posologies du tofacitinib (5 mg X 2 par jour per os et 10 mg X 2 par jour) à celle de l’adalimumab 40 mg/2 semaines par voie sous-cutanée versus placebo chez des patients avec un rhumatisme psoriasique résistant à un traitement de...

Le syndrome des antisynthétases avec anticorps anti-Jo-1 associe une triade composée d’arthrite, de myosite et de pneumopathie interstitielle diffuse (PID). L’arthrite est souvent le mode inaugural. Il y a fréquemment un phénomène de Raynaud et un aspect de doigts de mécanicien ainsi, que des épisodes fébriles. L’atteinte pulmonaire est rapportée chez environ 25% des patients avec des anticorps...

Le lupus systémique est une maladie auto-immune dont la présentation clinique est très hétérogène essentiellement du fait des facteurs génétiques multiples qui interviennent et des facteurs environnementaux contribuant à l’initiation et à la progression de la maladie. On sait aujourd’hui que différents types de leucocytes associés à différentes cytokines inflammatoires, chémokines ou...

Une kaliémie élevée avant la séance de dialyse est un facteur de risque de complications cardiaques et de mortalité. La kaliémie pré-dialyse dépend de la charge nutritionnelle en potassium entre 2 séances mais pas seulement. Les facteurs influençant les transferts intra-extra-cellulaires jouent un rôle important. Le transfert de masse est dépendant du taux de potassium dans le dialysat. Les taux...

Depuis une première étude réalisée en 1979, de nombreux essais ont cherché à conforter l’utilisation de l’aspirine pour prévenir la survenue et les complications de la pré-éclampsie. Une méta-analyse concernant plus de 30 études objectivait une réduction de 10% de récidive de la pré-éclampsie avec la prise d’aspirine. D’autres méta-analyses précisaient que lorsque le traitement était débuté...

A côté de la diététique et des chélateurs du phosphore, les expériences de modification d’un régime conventionnel de dialyse pour augmenter la clairance des phosphates chez les dialysés, sont rares. Une étude de 2009 de Tonelli publiée ans l’AJKD avait suggéré que l’utilisation en parallèle de deux dialyseurs, en doublant la surface d’échanges, pouvait améliorer la clairance des phosphates...

BFMTV constate que « l’option thérapeutique de la greffe à partir de donneur vivant est de plus en plus pratiquée pour les patients en attente d’une transplantation rénale mais reste encore insuffisamment connue. C'est pourquoi l'Agence de la biomédecine lance une campagne pour favoriser ce geste qui présente d’excellents résultats pour les patients et peu de risques pour les donneurs »...

Médisite rappelle que « le dysfonctionnement des reins fait partie des complications du diabète. Chez un diabétique, une fatigue inexpliquée, des troubles urinaires et digestifs peuvent être des symptômes d’insuffisance rénale. Consulter un néphrologue permet d’étudier la fonction rénale et de détecter une éventuelle anomalie », indique le site d’informations...

Le couple PD-1 (programmed cell death protein 1) et son ligand (PD-L1 ou PD-L2, exprimé par les cellules tumorales) joue un rôle majeur dans l’inhibition de l’immunité anti-tumorale, la liaison des 2 aboutissant à l’inhibition de la prolifération lymphocytaire T. Les traitements inhibiteurs de ce couple, essentiellement des anticorps monoclonaux, amplifient une réponse lymphocytaire T préexistante...

Résultats finaux d’un essai randomisé de phase 3 en double aveugle. La question du traitement d’entretien chez les patients atteints de LLC est toujours d’actualité, en particulier chez les patients à haut risque de rechute. Parmi les traitements envisageables, le lénalidomide est une option intéressante, en raison entre autres de ses propriétés immunomodulatrices...

Les essais de recherche de doses sont une étape cruciale dans le développement du médicament, car elles servent à établir la dose à utiliser dans les étapes ultérieures (phase II et phase III). On peut distinguer deux grandes catégories d’étude de recherche de doses visant à déterminer la MTD (Maximum Tolerated dose) : les designs fondés sur un algorithme de décision, qui utilisent des règles...