De nouvelles classes de chimiothérapies anti-cancéreuses apparaissent régulièrement. Parmi les nouvelles molécules d’utilisation récente, les inhibiteurs du check-point et de BRAF ont une néphrotoxicité non négligeable. 

L’AURA est un des rares centres de dialyse en France comptant une vingtaine de personnels formés à l’hypnose médicale. Aides-soignantes, infirmières, cadres de santé, médecins, chirurgiens et anesthésistes composant toute la chaîne du traitement de l’insuffisance rénale ont été formés depuis trois ans.

Les vitamines hydrosolubles notamment les vitamines C, B6, B12, folates ont un petit poids moléculaire et de ce fait sont éliminées par l’hémodialyse (HD) ou par l’hémodiafiltration (HDF). La supplémentation varie d’un centre à l’autre et d’un pays à l’autre (Fissel, AJKD 2004) et n’est pas bien codifiée.

Le Dr Fumeron nous rappelle l’histoire des marqueurs cardiaques depuis les transaminases, dans les années 50-60, jusqu’aux troponines ultra sensibles (HS Tn) dans les années 2010. On sait que les HS TnI et TnT sont plus élevées chez l’IRC que dans la population générale.

Le Dr Baudouy, cardiologue à Nice, nous rappelle que les HD sont des patients à très haut risque CV, les complications cardiaques étant la première cause de mortalité. La coronaropathie est fréquente et a la particularité d’être souvent silencieuse. 

Denis Angoulvant, cardiologue, nous parle des traitements à visée cardiaque chez les dialysés. Les patients dialysés sont des patients, selon les classifications cardiologiques, à très haut risque cardio-vasculaire, pour lesquels les études ont montré que les bénéfices de la revascularisation sont les mêmes que pour les patients non IRC.

Il existe de nombreux scores permettant d’évaluer l’état de dénutrition protéino-énergétique. Le diagnostic de dénutrition implique de prendre en compte les paramètres biologiques, anthropométriques, les apports et les paramètres de composition corporelle dont l’évaluation

Plusieurs sujets ont été évoqués durant cette session : - Les nouvelles données concernant la nouvelle classe d’antidiabétiques oraux que sont les inhibiteurs de SGLT2. SGLT2 est un transporteur du glucose au niveau du tube contourné proximal. Les inhibiteurs de SGLT2

L’hypnose est « à la mode » dans le champ de la médecine, en particulier pour la prise en charge de la douleur et l’anxiété, dans laquelle elle a fait ses preuves. En dialyse, une situation  à la fois potentiellement douloureuse et anxiogène, et qui revient de façon pluri-hebdomadaire, est la ponction de l’abord.

Les anticoagulants oraux directs (AOD), anti-IIa (dabigatran) ou anti-Xa directs (rivaroxaban, et apixaban) sont largement utilisés dans le traitement et la prévention de la maladie thromboembolique veineuse ainsi que dans la fibrillation atriale non valvulaire. L’absence d’antidote spécifique semble être un frein « intellectuel » à leur utilisation en raison des risques encourus en cas d’hémorragie grave...

Le syndrome de Richter se présente en général comme une maladie agressive (signes généraux, LDH élevés, parfois hypercalcémie) avec un phénotype de type ABC. Les diverses études du TEP au 18FDG montrent une sensibilité et une spécificité importantes d’un cut-off à 5 pour le SUV (sensibilité 91%, valeur prédictive négative 97%), ne permettant cependant pas de se passer d’une...

L’hydroxyurée et des faibles doses d’aspirine sont recommandées comme traitement de première ligne chez les patients atteints de thrombocytémie essentielle (TE) à haut risque. Environ 20% des patients deviennent intolérants ou résistants à l’hydroxyurée au cours du traitement et il a été montré que ces patients ont un risque accru de transformation et ont une durée de vie réduite. Les options de...