Au cours d’une session sur les membranes de dialyse, S Rubin, du CHU de Bordeaux, nous a présenté les membranes dites à très haut cut off (HCO). Elles sont définies par une taille des pores de 10 nm environ (contre 4-5 pour les HF) et un coefficient de tamisage entre 0 et 1.

L’équipe de Boulogne-sur-Mer nous rapporte son expérience sur l’utilisation de l’oxyhydroxide sucroferrique (OHS), nouvel agent chélateur du phosphore à base de fer disponible en France depuis le mois de juin 2016. 

La force de préhension (plus que la masse musculaire) est un bon marqueur pronostic chez les insuffisants rénaux. On sait qu’une faible masse musculaire est plus fortement associée à l’âge, le PEW, l’inactivité physique, l’inflammation et la mortalité, que la masse musculaire.

Plusieurs observations de néphrites interstitielles aigues secondaires à la prise d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) avaient été rapportées dans le début des années 2000. Une étude écossaise reprenant les insuffisances rénales aigues d’origine médicamenteuse incrimine en 2015 la responsabilité des IPP au même niveau que celle des antibiotiques et leur attribue un risque supérieur à celui des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Q J Med, 2015).

Le recours au rituximab est de plus en plus proposé dans le traitement de la glomérulopathie extra-membraneuse (GEM). Cependant les modalités d’utilisation de cette molécule et le moment où son recours doit être proposé sont encore largement discutés.

La récidive de la néphropathie à IgA sur le greffon est très fréquente et peut induire la perte du greffon. Les auto-anticorps (IgG) spécifiques de la galactose déficiente IgA1 se sont avérés être un excellent marqueur du pronostic de la néphropathie à IgA (Berthoux F, J Am Soc Nephrol, 2012).

Le risque d’insuffisance rénale aiguë sous anticoagulant n’est pas limité aux anti-vitaminiques K. Trois observations secondaires de néphrites interstitielles aigues en rapport avec la prise des nouveaux anticoagulants oraux ont été rapportées principalement en 2017. 

Les femmes enceintes diabétiques de type 1 sont une population à risque où un contrôle glycémique optimal est recommandé. En effet, une diminution de l’hyperglycémie maternelle diminue le risque de prééclampsie, d’accouchement prématuré, de macrosomie fœtale et de soins intensifs néonataux. Cependant, il persiste une majoration des complications néonatales chez les femmes...

« L'Organisation mondiale de la Santé prévoit qu'en 2030, le diabète sera la 7e cause de mortalité dans le monde. Pourtant, le diabète se soigne. Et de mieux en mieux », fait savoir Top Santé. « Lorsque les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas à retrouver une glycémie normale, un traitement à base de comprimés est nécessaire », note le magazine. « En premier lieu, on recommande la metformine »...

Les anévrysmes intracrâniens sont retrouvés chez 9 à 12% des patients ayant une polykystose autosomique dominante (PKAD) soit une prévalence 4 à 5 fois supérieure à celle de la population générale. Ils sont plus fréquents lorsqu’il existe une histoire familiale d’anévrysme (22%). 

Les syndromes hémolytiques et urémiques (SHU) surviennent dans un contexte de pathologie infectieuse ou sont secondaires à des pathologies variées (hypertension artérielle maligne, néoplasie, médicaments, pathologies auto-immunes, greffe de moelle) et exceptionnellement à un déficit en cobalamine C. Ils sont dits atypiques lorsqu’ils sont associés à un déficit en DGKe et une anomalie de la voie alterne du complément.

Le Dr Rostoker a fait un rappel physiologique de l’érythropoïèse et du métabolisme du fer. L’EPO est essentiellement produite par le rein sous l’effet stimulant de l’hypoxie et cette EPO stimule l’érythropoïèse, mais elle a aussi des effets protecteurs sur le système cardiaque, vasculaire et nerveux.