Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Traitements médicaux
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Source : Rheumatol Int 2017 ; 37:897-904
PR débutante et observance : un élément clé de l'efficacité
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’arsenal thérapeutique de la PR s’est considérablement enrichi ces dernières années, et nous sommes à l’aube de disposer des premiers inhibiteurs des Januskinases. Un élément clé de l’efficience thérapeutique repose sur son observance ou « adhésion ». Quelques études ont été consacrées à l’observance thérapeutique dans la PR. Cette récente publication repose sur...
Lupus
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Source : Curr Opin Rheumatol 2017 ; 29:361-8.
Lymphocytes T et facteurs épigénétiques au cours du lupus systémique
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
De multiples facteurs environnementaux (trichloroéthylène, allaitement, vitamine C) entrainent des modifications épigénétiques aberrantes modulant la fonction des lymphocytes T CD4+ entrainant la dysrégulation de différents gènes de transcription qui déterminent l’identité des cellules T. Il existe des facteurs épigénétiques spécifiques qui interviennent au cours...
Vascularites
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Source : Reumatologia 2016 ; 54:165-9.
Maladies auto-immunes systémiques : quel facteur inducteur potentiel ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
En se basant sur une étude Medline faite entre 2010 et 2015, Niklas et al. ont fait une synthèse des médicaments et facteurs environnementaux capables d’induire le maladies auto-immunes systémiques. Une vascularite systémique peut être induite par certains médicaments, particulièrement les AINS, certains antibiotiques (la minocycline surtout), certains médicaments...
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Source : Biol Blood Marrow Transplant. 2017 May 10. doi: 10.1016/j.bbmt.2017.05.007
Allogreffe dans la myélofibrose
Pr Marie-Thérèse Rubio CHU Nancy - Hôpital de Brabois - Vandoeuvre-Les-Nancy
Il s’agit d’un article de revue synthétisant les facteurs pronostiques, les critères de choix de traitement et d’indication d’allogreffe, les facteurs associés à l’évolution post-greffe incluant le suivi de la maladie résiduelle dans la myélofibrose. L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques demeure le seul traitement potentiellement curateur dans la myélofibrose...
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Source : J Clin Oncol. 2017 ; 35(16):1845-1854
Potentiel inexploité de la recherche observationnelle dans l'aide à la décision médicale : une prise de position de l'ASCO
Pr Vincent Lévy Hôpital Avicenne - Bobigny
Les études observationnelles sont définies comme celles où l’investigateur n’est pas à l’origine de l’exposition. En cancérologie, les thématiques des études observationnelles sont très variées : influence des styles de vie et des origines sociales, choix thérapeutiques, adhérence aux traitements, effets secondaires, utilité des divers biomarqueurs en routine, etc...
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Source : N Engl J Med. 2017 Jun 23. doi: 10.1056/NEJMoa1614359.
Le bénéfice de la midostaurine dans les LAM mutées pour FLT3
Dr Pierre Hirsch Hôpital Saint-Antoine - Paris
Les LAM avec mutation de FLT3 sont fréquentes, et ont un pronostic global très réservé après le traitement standard par 3+7, et en particulier en cas de duplication en tandem (ITD) avec une forte charge allélique initiale. De nombreux traitements anti-tyrosine kinase (ITK) ciblant FLT3 ont été développés, avec, dans des séries de phase 2 d’effectif limité, une activité plus ou moins...
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Source : Blood. 2017 ; 129(25):3332-3343.
Identification d'un progéniteur mégacaryocytaire chez l'Homme
Dr Nicolas Gendron Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
Chez l’Homme, environ 1011 plaquettes sont produites quotidiennement, mais leur provenance exacte à partir des cellules souches hématopoïétiques indifférenciées (HSC), la mégacaryopoïèse, est encore mal connue. Les plaquettes sont les cellules du sang avec la demi-vie la plus courte et sont rapidement recrutées lors d’une brèche vasculaire. Elles ont longtemps été...
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Source : Hemato.net - Newsletter bimensuelle juillet 2017
« Vague d'émotion après la mort d'un enfant d'une leucémie foudroyante »
C’est ce que titre Ouest-France, qui annonce que « Julian, un garçon de 11 ans habitant à Verton (Pas-de-Calais), est décédé brutalement, vendredi dernier, d’une leucémie foudroyante diagnostiquée 15 jours auparavant. Cette disparition suscite l’émoi des habitants qui se mobilisent pour soutenir le père de l’enfant ». Le journal cite Bruno, « un père dévasté » : « Il est parti dans mes bras...
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Source : Hemato.net - Newsletter bimensuelle juillet 2017
« Un enfant atteint d'une leucémie décède de la rougeole en Italie »
Le site d’informations du groupe France Télévisions fait savoir qu’« un enfant de 6 ans souffrant d'une leucémie est mort ce 23 juin à Monza, dans le nord de l'Italie, des suites d'une rougeole, ont annoncé les autorités. Ce décès survient en plein débat sur l'obligation vaccinale pour l'inscription à l'école ». L’article souligne ainsi que « le petit malade est le premier décès enregistré dans la péninsule...
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Source : Hemato.net - Newsletter bimensuelle juillet 2017
« Lymphomes : l'immunothérapie, génétiquement modifiée »
La Dépêche constate que « l’immunothérapie a fait ses preuves contre de nombreuses formes de cancer. La dernière en date est le lymphome. Mais pour que ce traitement fonctionne, les chercheurs ont dû modifier génétiquement des cellules immunitaires du malade lui-même, avant de les lui réinjecter. Les résultats sont parfois miraculeux ». Le journal relève ainsi qu’« un nouveau traitement...
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Source : Lancet. 2017 ; 389(10076):1312-1322.
Résultats de l'essai AMACING : l'hydratation pour prévenir l'insuffisance rénale aiguë induite par les produits de contraste iodés remise en cause
Dr Pierre Bataille Hôpital Docteur Duchenne - Boulogne-sur-Mer
Les sociétés internationales recommandent l’hydratation prophylactique par la perfusion de solutés salés isotoniques pour prévenir l’insuffisance rénale aiguë (IRA) secondaire à l’injection de produits de contraste iodés chez les patients à risque. Deux études réalisées en 2014 et 2015 avaient validé cette recommandation, ces études intéressant des patients ayant un syndrome...
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Source : J Am Soc Nephrol. 2017 Jun 22. doi: 10.1681/ASN.2017020148.
Effet du contrôle intensif de la pression artérielle au cours des maladies rénales chroniques
Dr Evangéline Pillebout Hôpital Saint-Louis - Paris
L'hypertension artérielle (HTA) est fréquente chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC). C'est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires (MCV) et de progression de l’insuffisance rénale chronique (IRC). En absence de preuve issue d’essais randomisés, la cible optimale de pression artérielle (PA) pour prévenir les MCV et ralentir le déclin de la fonction rénale...