La compréhension des myopathies inflammatoires idiopathiques a progressivement évolué, accentuant la nécessité d'une classification précise pour améliorer le diagnostic et les approches thérapeutiques.

Le diagnostic d'artérite à cellules géantes repose traditionnellement sur la biopsie de l'artère temporale, mais les lésions parfois focales peuvent entraîner des résultats faussement négatifs. Des méthodes alternatives, telles que le TEP-scan, l'IRM crânienne et l'échographie temporale, sont aussi utilisées pour aider au diagnostic.

Cette toute récente publication correspond aux recommandations proposées par un consensus d’experts et sous l’égide notamment de l’ECTS (European Calcified Tissu Society). Les auteurs discutent en introduction de la terminologie à adopter. On parle de SBI (Sterile Bone Inflammation) ou plutôt de CNO pour Chronic non-bacterial Osteitis. L’appellation SAPHO est désormais remise en cause !

Le sécukinumab a une posologie recommandée de 150 mg toutes les 4 semaines dans la spondyloarthrite axiale. Il peut être majoré à 300 mg tous les 4 semaines en cas d’insuffisance de réponse. Cependant, aucune étude de majoration de dose n’a été réalisée chez les patients qui n’atteignent pas un objectif de traitement prédéfini après avoir reçu 150 mg de sécukinumab tous les 4 semaines.

Nombre de grandes maladies inflammatoires chroniques font l’objet aujourd’hui d’une stratégie dite ciblée (Treat to Target). D’un autre côté se développent des stratégies dites de prévention ou interception (Treat to Intercept). Le meilleur exemple est celui des sujets ayant un psoriasis et qui, recevant un traitement par biothérapies, seraient susceptibles de moins développer une atteinte rhumatologique.

L’arsenal thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR) comporte aujourd’hui d’une part les thérapies ciblées dites biologiques et, d’autre part, les thérapies dites synthétiques en l’occurrence les traitements inhibiteurs de Janus kinases.

Dans cette récente publication, les experts ont rédigé d’abord trois recommandations générales et cinq recommandations à visée diagnostique. Sept recommandations de prise en charge et thérapeutiques ont été retenues. Elles sont résumées dans l’algorithme suivant.

« Pour Isabelle (56 ans), tout a commencé par une douleur à l'épaule. Après une longue errance médicale, elle a découvert qu'elle souffrait d'un cancer du poumon métastatique », indique Apolline Henry dans Top Santé.

« Une étude d’envergure européenne [menée sur près de 311.000 femmes et publiée début avril dans l’International Journal of Cancer] révèle un paradoxe surprenant : les femmes ayant un haut niveau d’éducation seraient plus touchées par le cancer du sein...».

« Magali (51 ans) a été consulter son médecin parce qu'elle avait une boule de graisse au niveau du ventre. Une consultation qui a permis le diagnostic d'un cancer [du poumon à mutation ROS1, au stade 4] », indique Apolline Henry dans Top Santé.

La compréhension des caractéristiques démographiques de la population atteinte de SEP, telles que l'âge moyen, la répartition par sexe, l'incidence et la prévalence, est essentielle pour adapter les stratégies de soins, planifier les coûts économiques et anticiper le fardeau sociétal de la maladie. Les études nationales reposant sur des données fiables recueillies sur des décennies sont rares.

Similarités de l’atteinte cognitive SEP et MOGAD. Bien qu’il existe des similitudes sur les présentations cliniques entre MOGAD et sclérose en plaques (SEP), les modes évolutifs diffèrent. Les profils cognitifs des patients atteints de MOGAD sont peu connus.