Si le tocilizumab, anticorps monoclonal ciblant le récepteur de l’IL6, a démontré son efficacité clinique et son effet épargneur de glucocorticoïdes dans l’artérite à cellules géantes, son impact spécifique sur l’inflammation aortique objectivée par l’imagerie reste incomplètement caractérisé.

Les auteurs de ce travail évaluent ici l’intérêt pronostique d’une famille d’anticorps antimitochondries (AcAM) récemment caractérisée, mesurée de façon longitudinale dans une large cohorte internationale, avec l’hypothèse que ces anticorps pourraient refléter des mécanismes pathogéniques liés à la libération extracellulaire de mitochondries et de leurs acides nucléiques au cours du LES.

La physiopathogénie actuelle de la polyarthrite rhumatoïde a mis en exergue le rôle déterminant de l’exposome. Si le rôle du tabac est aujourd’hui bien connu, nombre de discussions concernent encore l’impact du régime alimentaire.

La polyarthrite rhumatoïde fait aujourd’hui l’objet d’une stratégie dite ciblée ; la cible étant la rémission si possible en cas de PR récente et la rémission ou le faible niveau d’activité pour les PR dites établies. Cet objectif peut être atteint en raison de l’enrichissement de l’arsenal thérapeutique et plus récemment la mise à disposition des inhibiteurs de Janus kinases.

Si les inhibiteurs de Janus kinases ont démontré leur efficacité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, certaines questions ont été soulevées et notamment la possibilité d’être responsables, comparativement aux anti-TNF alpha, d’un surrisque d’accidents cardiovasculaires et d’affections néoplasiques.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut s’accompagner de diverses manifestations pleuro-pulmonaires dont la possibilité de pneumopathies interstitielles diffuses à caractère fibrosant. Les données épidémiologiques sont variables en fonction notamment des modalités diagnostiques utilisées. Dans la littérature, l’atteinte interstitielle varie de 5 à 67 % des patients !

Top Santé indique en effet : « Et si le meilleur ami de vos reins se cachait dans un petit fruit sec, moelleux et sucré, que l’on associe plus volontiers aux plateaux orientaux qu’aux consultations chez le néphrologue ? Des travaux récents pointent un aliment du quotidien, facile à glisser dans son sac, pour soutenir la fonction rénale ».

Anaïs Chabalier indique en effet dans Femme Actuelle qu’« alors que le nombre de personnes touchées par la maladie rénale chronique augmente, des chercheurs chinois ont mis en lumière les bienfaits d'un régime alimentaire spécifique ».

La réduction de l’apport en sel est associée à une réduction de la pression artérielle dans la MRC. L’effet est moindre dans l’HTA. La réduction de l’apport doit être la première ligne thérapeutique chez le patient MRC.

Les patients très âgés atteints de lymphome diffus à grandes cellules B sont sous-représentés dans les essais cliniques randomisés, limitant l’évaluation de nouvelles stratégies thérapeutiques. Cette étude évalue la pertinence d’un bras contrôle synthétique, construit à partir de données d’essais cliniques et de vie réelle, pour reproduire les résultats d’un essai randomisé de référence, avec des résultats concluants suggérant une nouvelle approche méthodologique.

Les inhibiteurs de JAK, avec pour chef de file le ruxolitinib, constituent la référence du traitement en monothérapie des myélofibroses symptomatiques, mais leur efficacité reste limitée chez certains patients. L’essai de phase III MANIFEST-2 propose de challenger cette approche en évaluant l’association ruxolitinib + pelabresib chez des patients naïfs d’inhibiteurs de JAK.

La première ligne du lymphome de Hodgkin du sujet âgé (classiquement : > 60 ans) est longtemps restée un besoin médical non couvert. Elle est marquée par une bien moindre tolérance des régimes utilisés chez le sujet jeune, y compris le backbone A(B)VD qui s'associe à un surcroît très net de toxicités immédiates et tardives, impactant le respect de la dose intensité crucial pour le succès du traitement.