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Toutes les actualités scientifiques

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Apports calciques quotidiens : aliments ou suppléments ?
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Apports calciques quotidiens : aliments ou suppléments ?
Dr Gérard Megret Paris
Personne ne remet plus en doute le rôle fondamental joué par le calcium dans l’élaboration de la structure osseuse. Et par voie de conséquence, dans la prévention de l’ostéoporose en particulier chez la femme ménopausée. Cependant, les débats commencent lorsqu’il s’agit d’en fixer le mode d’administration et l’apport quotidien idéal. En France, la tendance actuelle des recommandations est à l’augmentation des quantités journalières puisqu’on arrive désormais à 1.200 mg après avoir assez longtemps stagné à 800 mg. Reste que la meilleure façon de l’absorber (augmenter l’apport alimentaire ? modifier la composition des aliments ? supplémenter par comprimés ou gélules ?) soulève encore la polémique. Une étude récemment publiée dans l’American Journal of Clinical Nutrition par Reina Armamento-Villereal, MD, de la Washington University School of Medicine, USA, propose de solides éléments de réponse.
Myélome multiple latent : évolution clinique et pronostique
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Myélome multiple latent : évolution clinique et pronostique
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le myélome multiple latent est un syndrome prolifératif plasmocytaire asymptomatique associé à un risque élevé de progression vers le myélome multiple symptomatique et l'amylose. Les facteurs pronostiques pour la progression et l'évolution de cette maladie ne sont pas encore complètement élucidés. Une équipe de chercheurs américains a effectué une recherche dans une base de données informatisée et ont analysé les dossiers médicaux de tous les patients de la Mayo Clinic qui répondaient aux critères de l'International Myeloma Working Group pour le diagnostic du myélome multiple latent entre 1970 et 1995. L'analyse des myélogrammes et des biopsies de moelle a été effectuée, et les patients ont été suivis pendant toute l'évolution de la maladie. Les résultats de leurs travaux viennent d’être rendus publiques.
L'efficacité de l'infliximab dans les manifestations oculaires et extraoculaires de la maladie de Behçet
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L'efficacité de l'infliximab dans les manifestations oculaires et extraoculaires de la maladie de Behçet
Dr Gérard Megret Paris
Affection polysystémique chronique, récidivante, à prédominance masculine (x 2), la maladie de Behçet (MB) n’a pas encore livré tous ses secrets étiologiques, loin s’en faut. Prédisposition immnunogénétique liée au système HLA ? Cause virale ? Toujours est-il que sa curieuse répartition géographique (pourtour méditerranéen,±± rareté aux USA) n’éclaircit en rien cette affection souvent encore considérée comme un syndrome. Peau et muqueuses, œil, articulations, vaisseaux, système nerveux central, tractus digestif : peu de localisations échappent à la diffusion des lésions. Pathologie inflammatoire biologiquement patente, son traitement tout d’abord symptomatique doit souvent faire appel ensuite à des médicaments plus agressifs, corticoïdes généraux, ciclosporine et plus récemment, l’infliximab. Le point sur cette approche biothérapique grâce à une étude italienne récente.
Œstrogénothérapie et calcification des artères coronaires
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Œstrogénothérapie et calcification des artères coronaires
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
On sait qu'une plaque calcifiée dans les artères coronaires est un marqueur de gravité de l'atteinte athéromateuse et prédit le risque d'événements cardiovasculaires à venir. Une équipe de chercheurs américains a voulu étudier la relation entre l'œstrogénothérapie et le calcium coronarien dans le contexte d'un essai clinique randomisé. En effet, dans une sous-étude ancillaire de l'essai Women's Health Initiative (WHI) comparant les œstrogènes équins conjugués (0,625 mg/j) à un placebo chez des femmes qui avaient subi une hystérectomie, les chercheurs ont réalisé une tomodensitométrie du cœur chez 1.064 femmes âgées de 50 à 59 ans au moment de la randomisation. Les résultats de cette étude viennent d'être publiés dans le New England Journal of Medicine.
Proposer de la testostérone aux femmes anorexiques mentales anxio-dépressives?
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Proposer de la testostérone aux femmes anorexiques mentales anxio-dépressives?
Dr Gérard Megret Paris
Si elle existe encore essentiellement dans les pays à développement économique élevé (ce qui signifie en particulier ne manquant pas de ressources alimentaires), contrairement à une idée reçue, elle ne se rencontre pas exclusivement dans les classes sociales aisées. L’anorexie mentale (AM) - dite « nerveuse » pour les anglo-saxons - touche en effet toutes les couches de la société. Elle augmente régulièrement en France depuis 20 ans et son incidence annuelle se situe entre 2 à 8 cas pour 100.000 habitants. Les jeunes filles entre 12 et 18 ans (95%) sont très majoritairement touchées puisque les garçons représentent moins de 10% des patients. Si on retient au plan clinique une triade symptomatique anorexie, amaigrissement, aménorrhée, la physiopathologie met en avant une perturbation de l’axe hypothalamo-hypophysogonadique. Selon un essai clinique récent, dans cette population de jeunes femmes AM, un niveau bas d’androgènes serait prédictif de troubles anxieux et dépressifs.
Prévention médicamenteuse des migraines de l'enfant : poursuivre les efforts
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Prévention médicamenteuse des migraines de l'enfant : poursuivre les efforts
Dr Gérard Megret Paris
Plus d’un enfant sur deux (55%) avant l’âge de 15 ans présente des céphalées non migraineuses. Pour les migraines vraies les chiffres s’établissent à 6,4% des garçons et 14,8% des filles. En dehors de la crise elle-même, les accès migraineux peuvent devenir si fréquents qu’ils perturbent la vie quotidienne de l’enfant ou de l’adolescent au point d’entraîner un absentéisme scolaire. Il importera alors d’envisager un traitement prophylactique souvent prolongé sur plusieurs mois. Certes, en France, les recommandations de l’ANAES 2002 pour le traitement de fond de la migraine de l’enfant mettaient en première ligne les méthodes non médicamenteuses telles que la relaxation, le rétro-contrôle et les thérapies comportementales ou cognitives. Mais, en cas d’échec, les agents pharmacologiques doivent être utilisés. Un groupe dirigé par L.S. Eiland de l’Auburn University Harrisson School of Pharmacy, Huntsville, Atlabama, US, a réalisé une étude rétrospective quasi exhaustive sur les médicaments utilisés dans la prévention de la migraine en pédiatrie.
Thyroïde
Cas Clinique
Un banal hématocèle thyroïdien ?
Dr Hervé Monpeyssen Paris
Par Hervé Monpeyssen (Versailles)
Madame Colette F. âgée de 80 ans, est adressée pour contrôle échographique et éventuelle cytoponction par son endocrinologue, en raison d’une récente augmentation de volume d’un nodule mixte découvert de façon fortuite (écho-doppler des troncs supra-aortiques). Elle n’a pas d’antécédents personnels ou familiaux orientant vers une thyropathie. Elle est euthyroïdienne, ATPO négatifs, traitée par sulpiride et association diurétique-IEC. La palpation révèle un nodule du lobe droit très ferme, indolore,...
Thyroïde
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Résultats de l’étude comparative, en pratique clinique, des dosages de thyroglobuline (Tg) : étude Thyrdiag
Dr Michèle d'Herbomez CHU Lille - LILLE
Thyroïde
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Nouvelle technique de mesure des T4 libre chez la femme enceinte : les spectromètres de masse en tandem…
Dr Michèle d'Herbomez CHU Lille - LILLE
Thyroïde
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Nodules thyroïdiens : comme pour les balles de Roland Garros, l’élasticité est décisive !
Pr Jean-Louis Sadoul Hôpital de l\'Archet - Nice
Thyroïde
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L’analyse des mutations de BRAF, où comment retrouver ses petits en cas de cancers papillaires multiples
Pr Jean-Louis Sadoul Hôpital de l\'Archet - Nice
Traitement de la candidose invasive : comparaison entre l'anidulafungine et le fluconazole
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Traitement de la candidose invasive : comparaison entre l'anidulafungine et le fluconazole
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
La candidose est une pathologie causée par la prolifération de champignons levuriformes du genre Candida. Parmi les espèces de candida pathogènes pour l'homme, la plus fréquente est la Candida albicans qui est naturellement présente dans la bouche, le tube digestif et les voies génitales. Elle devient pathogène lorsque les fonctions immunitaires de l'organisme baissent, lorsqu'il survient une modification hormonale spontanée comme la grossesse, etc. Cette origine endogène des infections justifie, dans certaines conditions de risque (par exemple, chez les patients en réanimation, les colonisations de l’arbre trachéo-bronchique par des levures sont fréquentes), de traiter les colonisations dans le but de prévenir les infections. Parmi les antifongiques disponibles actuellement, une nouvelle échinocandine, l'anidulafungine, possède une activité puissante contre les espèces de Candida. Une équipe de chercheurs américains a voulu comparer cette molécule au fluconazole dans le cadre d'un essai randomisé, en double aveugle, de non-infériorité, dans le traitement de la candidose invasive. Les résultats de leurs travaux viennent d'être publiés dans le New England Journal of Medicine.
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