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Source : Ann. Rheum. Dis. 2007;66:470-75

Efficacité du rituximab dans le lupus réfractaire avec atteinte du système nerveux central

Dr Véra Lemaire Paris

Dix patientes qui avaient un lupus avec une atteinte du système nerveux central réfractaire aux immunosuppresseurs ont été traitées par le rituximab. Elles étaient âgées en moyenne de 31 ans ; les traitements immuno-suppresseurs utilisés avaient été la ciclosporine, le cyclophosphamide, la mizoribine et l’azathioprine et aussi des échanges plasmatiques. Aucun n’avait entraîné d’amélioration. Le traitement a entraîné une amélioration des manifestations cliniques particulièrement l’état confusionnel (présent chez 5 patientes) très rapidement en quelques jours ; et aussi des...

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Source : Ann Rheum. Dis. 2007;66:308-12

Facteurs prédictifs d’infection chez les patients ayant un rhumatisme inflammatoire

Dr Véra Lemaire Paris

2.108 patients qui avaient un rhumatisme inflammatoire ont été suivis en moyenne 9 ans de façon prospective, et les hospitalisations pour infection ont été analysées. Ils étaient âgés en moyenne de 55 ans lors de la survenue de la polyarthrite, il y avait 67% de femmes. 59% replissaient les critères ACR de PR après 5 ans, 35% avaient du facteur rhumatoïde, 48% avaient des érosions radiologiques. L’incidence des infections conduisant à une hospitalisation était augmentée à 2 fois et demie celle de la population générale. Il s’agissait dans la moitié des cas d’infections...

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Source : Ann. Rheum. Dis 2007;66:358-63

Lésions radiologiques chez les PR en rémission

Dr Véra Lemaire Paris

191 PR (140 femmes et 51 hommes âgés en moyenne de 50 ans) évoluant depuis moins d’un an ont été suivis de façon prospective et ont eu à 3 et 5 ans une évaluation de l’activité de la maladie par la mesure du DAS et des radiographies permettant la mesure du score de Sharp modifié par van der Heijde. 57 patients n’ont pas eu ces mesures finales parce qu’ils étaient décédés (6), perdus de vue (20) ou parce que les données étaient incomplètes (31). 30 patients (15,7% de ceux dont les données étaient complètes) étaient en rémission après 3 et 5 ans avec un DAS inférieur à 1,6....

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Source : Arthr. Rheum. 2007;56:647-57

Prévalence, facteurs de risque et devenir de l’uvéite de l’arthrite chronique juvénile

Dr Véra Lemaire Paris

La prévalence, les facteurs de risque et le devenir des uvéites ont été étudiés chez 1.081 patients qui avaient une arthrite chronique juvénile (ACJ). Avec une surveillance de 7 ans, 13% ont développé une uvéite. La prévalence n’était pas différente avant et après 1996, c'est-à-dire depuis l’utilisation du méthotrexate. Les facteurs de risque étaient le jeune âge au diagnostic (moins de 6 ans), le sexe féminin, la présence de facteurs antinucléaires et le sous-type de l’ACJ : 20,9% des cas chez les patients ayant une oligoarthrite et aucun chez ceux ayant une polyarthrite...

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Source : Arthr. Rheum. 2007;56:688-92

Méthotrexate pour traiter la chondrocalcinose chronique

Dr Véra Lemaire Paris

Cinq patients qui avaient une chondrocalcinose résistante aux traitements habituels (AINS, corticoïdes) ont été traités par le méthotrexate à la dose de 5mg à 20mg/sem. (en moyenne 12mg). La maladie avait commencé en moyenne à 70,6 ans et sa durée était de 14 ans. Ils avaient des arthralgies pendant 10 jours/mois, une moyenne de 5 articulations gonflées et de 11 articulations douloureuses. La surveillance a été en moyenne de 50 mois. Le résultat clinique a été excellent chez tous les patients en moyenne après 7 semaines de traitement. Il y a eu une diminution de l’intensité...

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Source : Arthr. Rheum. 2007;56:568-74

Résultats de la prothèse totale de genou et volume de l’activité chirurgicale

Dr Véra Lemaire Paris

Les résultats de la mise en place d’une prothèse totale de genou ont été étudiés en tenant compte du score de WOMAC 2 ans après l’intervention. Sur 1.597 patients opérés, 932 (58%) ont participé à l’étude. 67% étaient des femmes et 63% étaient âgés de plus de 75 ans. Dans 96% des cas la prothèse avait été mise en place pour arthrose et 30% des patients étaient obèses. 12% des participants avaient un score WOMAC inférieur à 60. Les patients opérés dans des centres où se faisaient moins de 25 prothèses totales de genou/an par des chirurgiens en faisant moins de 6/ an, avaient...

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Source : Arthr. Rheum. 2007;56:555-67

Traitement de la gonarthrose par le sulfate de glucosamine

Dr Véra Lemaire Paris

318 patients qui avaient une gonarthrose symptomatique (indice de Lequesne en moyenne à 11) ont été inclus dans une étude comparant 1.500mg/j de sulfate de glucosamine, 3g/j de paracétamol ou un placebo pendant 6 mois. Il s’agissait de 86% de femmes, l’âge moyen était de 64 ans et l’index de masse corporelle à 28. 26 à 33% des patients n’ont pas terminé l’étude, surtout en raison de violations de protocole ; cette proportion était comparable dans les 3 groupes de traitement. Le sulfate de glucosamine a été supérieur au placebo sur le score de Lequesne en le diminuant de 3,1...

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Source : Arch. Intern. Med. 2007;167:133-39

Fonction rénale et risque de fractures vertébrales et de la hanche chez la femme âgée

Dr Véra Lemaire Paris

L’étude de la fonction rénale a été comparée chez 149 femmes ayant eu une fracture de hanche, 150 une fracture vertébrale et 396 femmes sélectionnées au hasard au sein d’une cohorte de 9.704 femmes âgées de plus de 65 ans. Une diminution de la filtration glomérulaire était associée à une augmentation du risque de fracture de hanche à 1,57 lorsque la filtration glomérulaire était entre 45 et 59ml/mn par comparaison à celle ayant une filtration glomérulaire de 60ml/mn ou plus ; ce risque était encore plus augmenté lorsqu’elle était inférieure à 45ml/mn. Ce risque augmenté...

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Source : Arthr. Rheum & Care Research 2007;57:6-12

Effet d’une activité physique de loisir sur le développement de la gonarthrose

Dr Véra Lemaire Paris

1.279 sujets, âgés en moyenne de 53 ans ont eu des radiographies des genoux et ont été interrogés sur leurs activités physiques de loisir : marche, jogging, effort entraînant une transpiration. Neuf ans plus tard ils ont de nouveau été interrogés et ont eu des radiographies (il s’agit des descendants des participants à l’enquête de Framingham). Le risque d’arthrose du genou constaté dans 9,5% des cas, le plus souvent fémoro-tibiale sur les radiographies et symptomatique dans 7,2% des cas, n’était lié à aucune des activités physiques, même si l’index de masse corporelle était...

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Source : Osteoarthritis and Cartilage 2007;15:232-235

Pas de différence entre l’arthrose avec ou sans chondrocalcinose

Dr Véra Lemaire Paris

La présence d’une chondrocalcinose a été recherchée par les radiographies et l’examen du liquide articulaire en lumière polarisée au moment de la chirurgie, chez 102 patients (80% de femmes, âge moyen 69 ans) chez qui était mise en place une prothèse totale de hanche. Il existait une chondrocalcinose chez 52,9% des patients ; les cristaux ont été constatés chez 43 patients et un liseré radiologique chez 35. 25 patients avaient les deux Il n’y avait pas de différence entre les patients avec ou sans chondrocalcinose pour l’âge au début de la douleur, le sexe, le...

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Source : Bone 2007; 40:716-22

Vitamine D, densité osseuse, turn over, perte osseuse et risque de fracture chez les femmes ménopausées en bonne santé

Dr Véra Lemaire Paris

Dans l’étude OFELY, 669 femmes ménopausées en bonne santé âgées en moyenne de 62 ans ont été suivies de façon prospective pendant 11 ans. 134 femmes ont eu une fracture radiographiquement confirmée. 11% des femmes avaient un taux bas de 25OH D, inférieur à 30nmol/l. Elles étaient plus âgées, avaient moins d’activité physique et une force de préhension moins élevée et avaient plus de fractures. Le taux de 25OH D qui corrélait inversement avec celui de la PTH, diminuant avec l’âge alors que la PTH augmentait mais n’était pas corrélé avec les marqueurs du renouvellement osseux,...

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Thé et chocolat : quelle influence sur la tension artérielle ?

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

Depuis le XVIe siècle, les européens, suite à leurs voyages ultramarines, ont connu nombre de plantes censées avoir des vertus diverses. Ainsi des boissons telles que le cacao (Amérique), le café (Afrique) ou le thé (Asie) ont connu des succès divers dans différents pays et cultures générant une myriade d’histoires à propos d’effets bénéfiques ou maléfiques. Ces boissons que nous consommons quotidiennement font encore aujourd’hui l’objet d’études et de débats même chez les scientifiques. On ne compte plus le nombre d’articles publiés faisant état de leurs bienfaits ou de leurs méfaits. Le dernier en date vient d’être signé par une équipe de chercheurs allemands dans les pages des Archives of Internal Medicine.

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