L’étude Eurofors est un essai prospectif, randomisé, contrôlé, comparant 3 séquences de traitement par tériparatide (PTH 1-34) chez les femmes ménopausées de 55 ans et plus, avec une ostéoporose établie (T-score <-2,5 DS au rachis, hanche totale ou col, et au moins 1 fracture antérieure). Les femmes incluses étaient soit naïves de tout traitement...

La PTH administrée de façon intermittente (1 injection par jour) a un effet anabolique osseux. Toutefois, l’efficacité d’une administration plus espacée est inconnue. L’étude POWR est un essai randomisé, comparant un traitement par PTH (1-84) 1 injection 100 microg s.c. par jour pendant 1 mois, puis 1 injection 100 microg s.c. par semaine pendant 11 mois, à un groupe contrôle sans...

L’essai TOP (Treatment of Osteoporosis with PTH [1-84]), est une étude de 18 mois, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo évaluant les effets de la PTH (1-84) 100 microg/j avec en objectif principal l’incidence des fractures vertébrales chez 2.532 femmes ménopausées ostéoporotiques. Parmi les 1.701 évaluées après 18 mois, la PTH (1-84) diminuait de manière...

L’efficacité à long terme de la PTH (1-84) a été étudiée dans une extension de l’essai TOP incluant 781 femmes traitées par PTH (1-84). Dans l’extension, la PTH a été poursuivie pendant 6 mois (24 mois de PTH au total), puis la PTH était arrêtée, et les sujets suivis pendant 12 mois supplémentaires (durée de l’extension: 24 mois). L’effet à long terme de la PTH a été évalué sur les...

238 femmes ménopausées, n’ayant pas reçu de bisphosphonates, et ayant une DMO basse à la hanche ou au rachis (T-score <-2,5 ou <-2 DS avec un facteur de risque) ont été traitées par ALN 10 mg/j, PTH (1-84) 100 microg s.c./j, ou PTH + ALN. Dans cette étude, les résultats à 1 an ne retrouvaient pas d’effet additif du traitement combiné pour la DMO, et les résultats au rachis (QCT) et sur...

Le traitement par PTH (1-34) ou (1-84) augmente le remodelage osseux, avec une diminution de la DMO aux sites corticaux tel que le radius distal, mais tend à augmenter la taille osseuse. Puisque une diminution de la DMO et une augmentation de la taille de l’os ont des effets opposés sur la résistance mécanique de l’os, les effets de la PTH sur ces paramètres ont...

Dans une étude randomisée réalisée chez 58 femmes ménopausées, un traitement par RIS a été administré per os selon 2 schémas, soit 150 mg une fois par mois (75 mg 2 jours consécutifs), soit 5 mg/j, pendant 4 mois. Les marqueurs de résorption (uNTx) ont été mesurés au cours du 1er mois (J1, J4, J7, J14 et J30), et à 4 mois. Il n’y avait pas de différence...

Dans une étude sur 2 ans, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, multicentrique, l’efficacité et la tolérance du RIS 35 mg/sem. ont été évaluées dans une cohorte d’hommes ostéoporotiques. 284 hommes de 36 à 84 ans ayant une ostéoporose (T-score au rachis ≤-2,5 DS et col fémoral ≤-1 DS, ou T-score au rachis ≤-1 DS et col...

Des études randomisées, contrôlées contre placebo ont montré que le risédronate (RIS) et l’alendronate (ALN) étaient efficaces pour diminuer le risque de fractures vertébrales et également non vertébrales. D’autres analyses ont suggéré que le RIS pourrait agir plus précocement que l’ALN pour réduire ce risque. Afin de comparer le début de l’effet sur la réduction du risque fracturaire,...

Dans un essai multicentrique, double aveugle, le traitement par ALN 70 mg/sem. a été comparé au RIS 35 mg/sem. à 1 an, chez 936 femmes ménopausées avec DMO basse, et d’âge moyen 64 ans (essai FACT). L’objectif principal était la DMO à 12 mois au trochanter. Dans une extension de cette étude, 798 femmes ont poursuivi le même traitement pendant encore 1an...

Les bisphosphonates sont des traitements efficaces de l’ostéoporose, toutefois l’observance à ces traitements administrés à jeun une fois par jour est faible, et pourrait s’améliorer avec l’administration hebdomadaire, et peut-être en administration mensuelle. L’administration intraveineuse représente une autre alternative en...

L’étude HORIZON-PFT (Pivotal Fracture Trial) est un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle, évaluant l’effet d’une perfusion de ZLN 5 mg administré en i.v. sur 15 mn tous les ans pendant 3 ans sur l’incidence fracturaire chez des femmes ménopausées âgées de 65 à 89 ans et ayant une ostéoporose. L’objectif principal était l’effet sur les...