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Article Commenté
Angioplastie de sauvetage après échec d’un traitement thrombolytique pour infarctus du myocarde
Dr Marco Dutra
Santor - Boulogne
On ne sait toujours pas avec certitude quel est le traitement approprié pour les patients chez lesquels la reperfusion n’est pas obtenue après un traitement thrombolytique pour l’infarctus du myocarde. Peu d’études comparent une intervention coronarienne percutanée pratiquée en urgence (ICP de sauvetage) à un traitement conservateur chez ces types de patients, et il n’en existe aucune comparant une ICP de sauvetage à une nouvelle thrombolyse. Une équipe de chercheurs britanniques vient d’évaluer cette question via une étude multicentrique et les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans la dernière édition de l’année 2005 du
New England Journal of Medicine
.
Article Commenté
Le syndrome des jambes sans repos, prévalence et conséquences : l’étude REST
Dr Marc Lambert
CHRU de Lille - Lille
Par
Par Marc Lambert
(CHRU de Lille) Article commenté :
Restless legs syndrome prevalence and impact : REST general population study.
Allen RP, Walters AS, Montplaisir J, Hening W, Myers A, Bell TJ, Ferini-Strambi L. Department of Neurology, The Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21224, USA. RichardJHU@aol.com Arch Intern Med 2005; 165: 1286 – 92.
Mise au point
Commentaires sur l’arrêté du 12 octobre 2005 fixant la liste des médicaments que peuvent prescrire les sages-femmes
Pr Georges Boog
CHU de Nantes - Hôpital Mère-Enfant - Nantes
Par
Georges Boog
(directeur technique et de l’enseignement de l’Ecole de Sages-Femmes de Nantes) et
A. Sarrazin
(directrice de l’Ecole de Sages-Femmes de Nantes)
Cet arrêté confirme l’évolution de la profession de sage-femme au cours des 30 dernières années. Non seulement la sage-femme acquiert de plus en plus son autonomie pour le suivi des grossesses et pour les accouchements normaux, mais encore elle est devenue une collaboratrice indispensable d’une part, pour les Gynécologues-Obstétriciens, d’autre part, pour les...
Article Commenté
Cancers : une étude comparative met en balance neuf facteurs de risque
Dr Marco Dutra
Santor - Boulogne
Malgré les avancées spectaculaires ces dernières années dans le domaine du dépistage et du traitement des cancers, avancées qui ont permis d’obtenir une réduction significative de la mortalité, il faut reconnaître que les progrès thérapeutiques n'ont pas été aussi efficaces que ceux concernant d'autres maladies chroniques. Si les percées dans les domaines de la recherche fondamentale et clinique permettent d’augurer des nouvelles approches thérapeutiques, il n’est pas moins vrai que la prévention primaire par le changement de mode de vie et de l'environnement reste la voie privilégiée pour la réduction de la morbi-mortalité. Une étude parue récemment dans le
Lancet
présentant les résultats d’une équipe américaine est un pas supplémentaire dans ce sens. D’après cette équipe de chercheurs un tiers des cancers pourraient être évités par des mesures individuelles préventives.
Article Commenté
Apnées-hypopnées obstructives du sommeil : stimulation atriale rapide ou ventilation en pression positive ?
Dr Marco Dutra
Santor - Boulogne
Le rôle de la stimulation auriculaire à une fréquence supérieure à la fréquence sinusale (stimulation atriale rapide, ou SAR) dans les apnées du sommeil reste incertain. Une équipe de chercheurs grecs ont évalué de façon prospective l’effet de la SAR après 24 heures et après un mois chez les patients présentant un syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil, et comparé ce traitement à l’utilisation de la ventilation spontanée en pression positive continue (PPC) administrée par voie nasale. Les résultats de leurs travaux viennent d’être publiés dans le
New England Journal of Medicine
.
Démences et Alzheimer
Compte Rendu
Le 3 APS, un nouveau médicament en développement (acide 3-amino-1-propane sulfonique) dans la maladie d’Alzheimer (MA), premier médicament d’une classe thérapeutique favorisant l’élimination du peptide bêta-amyloïde
Dr Laurence Hugonot-Diener
MEDFORMA - PARIS
Rapporté par
Laurence Hugonot-Diener
(Paris) d’après les communications présentées lors des 8es Journées « Alzheimer et syndromes apparentés » Saint-Etienne, 22-25 novembre 2005
Un laboratoire canadien a annoncé à Saint-Etienne, lors des 8es Journées « Alzheimer et syndromes apparentés » (22-25 novembre 2005) le lancement d’une phase III européenne dont le Pr. Bruno Vellas (Toulouse) est le coordonnateur. Le 3 APS est un médicament exploitant une des trois pistes des thérapeutiques « curatives » de la MA visant les plaques bêta-amyloïdes...
Hypophyse
Article Commenté
Intérêt de la chirurgie de « réduction tumorale » dans l’acromégalie
M. Frédéric Castinetti
Hôpital de la Timone - Marseille
Par
Frédéric Castinetti
(Marseille) Article commenté :
Partial surgical removal of GH-secreting pituitary tumors enhances the response to somatostatin analogues in acromegaly.
Colao A, Attanasio R, Pivonello R, Cappabianca P, Cavallo LM, Lasio G, Lodrini A, Lombardi G, Cozzi R. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Nov 1; [Epub ahead of print]
Hypophyse
Article Commenté
Diagnostic du syndrome de Cushing : ne crachons pas sur le cortisol salivaire !
Dr Emmanuel Sonnet
CHU Brest - Brest
Par
Emmanuel Sonnet
(CHU de Brest) Articles commentés :
Reproductibility of nightime salivary cortisol and its use in the diagnosis of hypercortisolism compared with urinary free cortisol and overnight dexamethasone suppression test.
Viardot A, Huber P, Puder JJ, Zulewski H, Keller U, Muller B. Clinic for Endocrinology, Diabetes, and Clinical Nutrition, University Hospital Basel, Switzerland. alex@viardot.com J Clin Endocrinol Metab, 2005, 90, 5730-36.
Hypophyse
Fiche Pratique
Dosage du cortisol salivaire
Dr Charles Oliver
Hopital Nord - Marseille
Par
Charles Oliver
(AP-HM, Timone)
Le dosage du cortisol salivaire a été mis au point il y a une vingtaine d’années, mais son utilisation ne s’est répandue que depuis peu de temps. Ce dosage présente cependant de nombreux avantages dans le cadre de l’exploitation hypophyso – surrénalienne. La collecte de salive est facile, non invasive. Elle peut être réalisée à la maison ou au travail, plusieurs fois par jour et sans l’aide de personnel qualifié. La salive contient très peu de CBG et le dosage permet de mesurer essentiellement le cortisol...
Article Commenté
Contraception : le problème des femmes atteintes de lupus érythémateux systémique - II
Dr Marco Dutra
Santor - Boulogne
Comme on disait hier, on prescrit rarement des contraceptifs oraux aux femmes atteintes de lupus érythémateux systémique en raison de la crainte d’effets secondaires négatifs potentiels. Cependant, les effets des contraceptifs contenant des oestrogènes sur l’activité de la maladie n’ont pas été évalués chez les femmes atteintes de lupus érythémateux systémique, ce qui est extraordinaire ! Dans notre deuxième volet sur ce sujet, nous passons en revue une étude réalisée par des chercheurs mexicains, qui permet de compléter celle décrite hier et donne d’avantage de « munitions » aux médecins pour une prescription plus adaptée. Les résultats de cette étude ont été aussi publiés dans le
New England Journal of Medicine
.
Article Commenté
Contraception : le problème des femmes atteintes de lupus érythémateux systémique - I
Dr Marco Dutra
Santor - Boulogne
On prescrit rarement des contraceptifs oraux aux femmes atteintes de lupus érythémateux systémique, en raison de la crainte d’effets secondaires négatifs potentiels. Une étude de non-infériorité randomisée, en double aveugle, conduite par une équipe de chercheurs américains, a voulu évaluer de façon prospective l’effet des contraceptifs oraux sur l’activité du lupus chez les femmes en pré-ménopause atteintes de lupus érythémateux systémique. Les résultats viennent d’être publiés dans le
New England Journal of Medicine
.
Démences et Alzheimer
Cas Clinique
Les tests de mémoire les plus récents permettent-ils de mieux évaluer les patients au stade la plainte mnésique ?
Dr Catherine Thomas-Antérion
Lyon
Par
Catherine Thomas Antérion
(Saint-Étienne)
Depuis ces dernières années, il se développe tout un ensemble d’outils permettant d’affiner l’expertise de la mémoire, sensibles entre autres dans les démences débutantes, pour évaluer l’amnésie hippocampique de la maladie d’Alzheimer (MA) à ses prémisses. La démarche des groupes qui travaillent dans ce sens a pour but d’affiner les caractéristiques quantitatives et qualitatives des tests. Certaines équipes travaillent sur le recueil de la plainte, plainte susceptible d’être un signe annonciateur...
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