Abstract
Source : J. Rheumatol. 2005; 32:2109-15
Efficacité et tolérance du rituximab dans les PR réfractaires notamment aux anti-TNF
Dr Véra Lemaire Paris
17 patients qui avaient une PR réfractaire (tous traités par le methotrexate et 6 par les anti-TNF), active, ont été traités par le rituximab, à dose croissante : 100mg la première semaine en perfusion intra-veineuse précédée par du paracétamol per os et 50mg de diphenhydramine et 10mg de dexamethasone, puis la 2ème semaine 375mg/m2 et enfin les 3ème et 4ème semaines 500mg/m2. A la douzième semaine il y avait une profonde déplétion des cellules B qui durait jusqu’à 24 semaines, les cellules T, le complément et les immunoglobulines restant normales. Le rituximab a été bien...
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2005; 32:2125-9
Prévalence du portage nasal de staphylocoques chez les PR traits ou non par les anti-TNF
Dr Véra Lemaire Paris
Le staphylocoque doré a été recherché par culture dans les prélèvements nasaux et pharyngés de 81 PR et 83 sujets contrôles consultant en rhumatologie. Le portage était de 34,6% chez les PR et de 32,5% chez les contrôles (ce qui est le chiffre dans la population générale). Mais un traitement associant le methotrexate aux anti-TNF était un facteur prédictif du portage avec un risque à 3,24 : il atteignait 60% contre 23% pour les PR non traités par ces deux médicaments. Tous les staphylocoques dorés isolés étaient sensibles à l’oxacilline.
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2005; 32:2130-5
Cancer cutané, PR et anti-TNF alpha
Dr Véra Lemaire Paris
15.789 PR et 3639 patients ayant une arthrose ont été interrogés 2 fois/an depuis 1999 sur l’existence de cancers cutanés non mélanomes. L’incidence était de 18 et 20,4 pour 1000 patients-année respectivement. Le risque en était augmenté avec l’âge, le sexe masculin, la race blanche et un antécédent avant le début de l’enquête. Après ajustement pour ces facteurs, la PR était associée à une augmentation du risque à 1,19. Le tabagisme n’avait pas d’influence. La corticothérapie était liée à une augmentation du risque à 1,28 et les anti-TNF alpha seuls ou associés au...
Abstract
Source : J. Rheumatol. 2005; 32:2183-5
Rotation infliximab pour l’etanercept dans les spondylarthropathies et le rhumatisme psoriasique
Dr Véra Lemaire Paris
13 patients, 7 ayant une spondylarthrite ankylosante, 6 avec une spondylarthrite indifférenciée et 2 un rhumatisme psoriasique (11 femmes et 4 hommes, âgés de 43 ans) qui étaient traités par l’infliximab ont changé pour l’étanercept parce que la réponse n’était pas satisfaisante (11 fois) ou en raison d’effets secondaires (4 fois). 9 des 13 spondylarthropathies ont eu une réponse favorable ainsi que les 2 rhumatismes psoriasiques sans qu’il y ait d’effets secondaires. 2 patients non-répondeurs ont néanmoins continué le traitement parce qu’ils se sentaient mieux.
Abstract
Source : Bone 2005; 37:446-56
Densité vertébrale, fractures et arthrose des genoux
Dr Véra Lemaire Paris
Dans l’étude de Rotterdam intéressant 1403 sujets (829 hommes et 574 femmes) l’incidence et la progression de la gonarthrose, ainsi que la densité osseuse lombaire et au col fémoral et la prévalence des fractures ont été étudiées.
L’incidence de l’arthrose des genoux était significativement plus élevée chez les sujets ayant la densité osseuse plus élevée (10,5% pour une densité osseuse élevée au col fémoral et 14,3% pour le rachis lombaire par comparaison avec ceux dont la densité osseuse était basse 3,4% et 3,3% respectivement). Il y avait une tendance à l’association...
Abstract
Source : Spine 2005; 11:1235-41
Traitement de la lombalgie par réhabilitation active
Dr Véra Lemaire Paris
11 patients qui avaient un nouvel épisode de lombalgie et qui de ce fait était en arrêt de travail ont été séparés en deux groupes : le premier recevait un fascicule de 23 pages d’explications et de conseil concernant la lombalgie et revoyait son médecin habituel pour traitement. Le deuxième groupe recevait le même fascicule, était vu par un médecin spécialiste du système locomoteur qui jugeait des indications éventuelles de manipulation, infiltration et exercices spécifiques. Puis les patients assistaient à des séances d’exercice en groupe une heure 3 fois/semaine pendant...
Article Commenté
Mort subite du nourrisson : l’utilisation d'une tétine pendant le sommeil réduirait le risque
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le syndrome de la mort subite du nourrisson (MSN) est défini comme le décès soudain d'un jeune enfant, inattendu de par son histoire, demeurant inexpliqué malgré les examens réalisés après la mort. L'incidence moyenne des MSN varie entre 1 et 3%° des naissances vivantes, mais elle a tendance à diminuer depuis une dizaine d’années, peut-être à la suite des recommandations de couchage des nourrissons. Il reste, cependant, un nombre encore élevé de cas et les chercheurs s’efforcent de mieux comprendre la MSN et de trouver d’autres approches préventives. C’est ce que vient de faire une équipe de chercheurs américains qui viennent de publier les résultats de leurs travaux dans le British Medical Journal.
Article Commenté
Effet placebo : la variabilité de l'intensité de la douleur pourrait constituer un indicateur
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Le placebo est un traitement pharmacologiquement inactif administré par le médecin à la place d'un traitement actif à un malade ignorant cette substitution. Parmi les catégories de symptômes, les douleurs en général, plus particulièrement les céphalées, les réactions de type allergique comme le rhume des foins et l'eczéma, l'insomnie, les troubles de l'appétit, etc. représentent une liste non exhaustive de ceux plus particulièrement sensibles à l'effet placebo. Les placebos sont utilisés dans les essais cliniques afin d’évaluer l'efficacité des médicaments, et si l'on savait jusqu'ici que certaines personnes sont plus sensibles que d'autres à « l'effet placebo », aucun moyen ne permettait d'identifier à l'avance les patients « placebo-répondeurs ». Une équipe de chercheurs américains dont les travaux viennent d'être publiés dans la revue Arthritis & Rheumatism, ont constaté, auprès d'une population de fibromyalgiques, que les patients dont les scores de douleurs fluctuent beaucoup d'une heure à l'autre ou d'un jour à l'autre semblent plus susceptibles de répondre à un traitement placebo que ceux rapportant des douleurs dont l'intensité s'avère relativement constante au cours du temps.
Mise au point
Du nouveau dans le traitement des allergies alimentaires, l’immunothérapie spécifique (ITS) : l’exemple de la noisette
Dr Guy Dutau Hôpital des enfants - Toulouse
Par Guy Dutau (Toulouse)
À l’heure actuelle, le traitement des allergies alimentaires fait appel à l’éviction du (ou des) allergènes en cause et à la prévention des récidives, organisée dans le cadre du PAI (Projet d’Accueil Individualisé) en milieu scolaire et périscolaire (1). Mais ces mesures ont leurs limites liées à la fréquence des allergènes masqués, à la possibilité de transmission d’allergènes par procuration, et à l’incertitude des étiquetages malgré les réels progrès réalisés en la matière (1).
L’état des lieux en matière...
Article Commenté
Résultats des patch-tests à la Mayo Clinic entre 1998 et 2000
Dr David Farhi Paris
Par
David Farhi (AP-HP, Cochin)
Article commenté :
Patch test results from the Mayo Clinic Contact Dermatitis Group, 1998-2000.
Wetter DA, Davis MD, Yiannias JA, Cheng JF, Connolly SM, el-Azhary RA, Farmer SA, Fett DD, Johnson JS, Linehan DL, Richardson DM, Schroeter AL. Mayo Clinic Contact Dermatitis Group, Department of Dermatology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 55905, USA
J Am Acad Dermatol 2005 ; 53 : 416-421.
Article Commenté
Le sildénafil comme traitement des phénomènes de Raynaud résistants aux vasodilatateurs
Dr Marc Lambert CHRU de Lille - Lille
Par
Par Marc Lambert (CHRU de Lille)
Article commenté :
Sildenafil in the treatment of Raynaud’s phenomenon resistant to vasodilatory therapy.
Fries R, Shariat K, von Wilmowsky H, Bohm M. Klinik fur Innere Medizin III (Kardiologie, Angiologie, Internistische Intensivmedizin), Universitatsklinikum des Saarlandes, Homburg/Saar, Germany. r.fries@gotthard-schettler-klinik.de
Circulation 2005; 112: 2980 – 5.
