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Article Commenté

Risque d’infarctus du myocarde et d’AVC après infection aiguë ou vaccination

Dr Marco Dutra Santor - Boulogne

Certains éléments permettent de penser qu’une inflammation chronique peut favoriser la maladie athéroscléreuse. En effet une inflammation systémique et les infections accélèrent l’athérogenèse chez les animaux, et des marqueurs plasmatiques de l’inflammation, comme la protéine C-réactive, permettent de prédire le risque d’événements vasculaires chez l’homme. Une équipe britannique a voulu tester l’hypothèse qu’une infection aiguë et une vaccination augmentent le risque d’événements vasculaires à court terme. Les résultats de l’étude viennent d’être publiés dans le New England Journal of Medicine.

Maladies du moto-neurone

Mise au point

Faut-il prescrire de la créatine dans la SLA ?

Dr Philippe Corcia CHU de Tours - Tours

Par Philippe Corcia (Service de Neurologie et Neurophysiologie Clinique, Hôpital Bretonneau, CHU de Tours)

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une affection neurodégénérative dont l’évolution est toujours fatale malgré la prescription depuis 1997 du riluzole. Ce médicament reste à ce jour le seul traitement ayant montré une efficacité statistiquement significative dans les formes certaines et probable de SLA. Depuis cette date, de nombreuses molécules ont été évaluées dans cette affection parmi lesquelles la créatine a pris une...

Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde

Abstract

Source : Arthr. Rheum.2004;50:2423-27

Augmentation de la CRP sérique avant le début de la PR

Dr Véra Lemaire Paris

79 patients ayant une PR ont été identifiés comme donneurs de sang avant l‘apparition des symptômes. Les sérums ont été appariés à un sérum contrôle pour l’âge, le sexe et la date du prélèvement. 61% des patients étaient des femmes, l’âge de début de la maladie était de 51 ans. Il y avait en moyenne 13 sérums par patient, prélevés entre 0,4 et 14,5 années avant le début des symptômes. En moyenne, la CRP sérique était plus élevée chez les patients que chez les contrôles mais la différence n’était statistiquement significative que pour les périodes 0-1 ans, 1-2 ans et 4-5 ans...

Arthrose

Abstract

Source : Arthr. Rheum. 2004;50:2811-19

Facteurs de risque de gonarthrose après méniscectomie

Dr Véra Lemaire Paris

La fréquence de l’arthrose du genou a été étudiée chez 305 genoux méniscectomisés alors qu’il n’y avait pas de lésions des ligaments croisés et chez 68 genoux qui n’avaient pas été opérés, avec un recul de 15 à 22 ans. Elle était de 27% dans le 1er groupe et de 10% dans le 2ème. Une méniscectomie totale et un index de masse corporelle supérieur à 30 en étaient des facteurs de risque. Une déchirure méniscale de type méniscal, des lésions cartilagineuses étaient aussi associées à une fréquence plus grande de l’arthrose radiologique. 50% des patients qui avaient une arthrose...

Lupus

Abstract

Source : Arthr. Rheum. 2004;30:2858-68

Traitement de la maladie lupique par la DHEA

Dr Véra Lemaire Paris

Les 381 patientes incluses dans cette étude du traitement de la maladie lupique par la DHEA,avaient un lupus systémique suivant les critères de l’ACR,actif avec au début de l’étude un score de mesure d’activité (SLAM) supérieur à 7 puis a été requis un index d’activité (SLEDAI) supérieur à 2. Elles continuaient leur traitement habituel :corticoïdes à 10mg/j de prednisone ou moins, hydroxychloroquine ou immuno-suppresseurs à doses stables depuis au moins 6 semaines avant l’inclusion. Les patientes étaient traitées par 200mg/j de DHEA ou un placebo pendant un an sans modifier...

Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies

Abstract

Source : Arthr. Rheum. 2004;50:2970-73

Traitement d’un syndrome SAPHO par l’acide zoledronique

Dr Véra Lemaire Paris

Il s‘agissait d’un patient âgé de 18 ans qui avait une ostéite du maxillaire inférieur. Sa maladie avait commencé à commencé à l’âge de 3 ans, avec une atteinte des genoux et des interphalangiennes distales ayant fait faire le diagnostic de rhumatisme psoriasique jusqu’à ce que l’atteinte de la mâchoire apparaisse à l’âge de 10 ans. La biopsie osseuse avait montré une ostéite aseptique. Après une première perfusion de 4mg d’acide zoledronique, le gonflement de la machoire et des tissus adjacents a régressé 6 mois puis une 2ème et une 3ème perfusion ont contrôlé la situation...

Abstract

Source : Arthr. Rheum. 2004;50:2975-84

Traitement de la fibromyalgie par la duloxetine

Dr Véra Lemaire Paris

207 sujets qui avaient une fibromyalgie primitive (89% de femmes,âge moyen 49 ans, 38% ayant une dépression) ont été inclus dans une étude comparant la duloxetine (qui est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norepinephrine) à la dose de 60mg/j deux fois/jour à un placebo pendant 12 semaines. 40% des patients n’ont pas complété l’étude. Les 104 patients traités par la duloxetine ont eu une amélioration significative du score de fibromyalgie par rapport aux 103 patients traités par le placebo. Le médicament actif a amélioré les symptômes de la...

Arthrose

Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis 2004;63:1022-27

Facteur génétique dans la gonarthrose

Dr Véra Lemaire Paris

La prévalence d’une arthrose du genou a été étudié chez 737 sujets apparentés à 490 patients qui avaient une arthrose genou sévère les conduisant à une prothèse totale de genou. Elle a été comparée à celle de 1729 sujets de la population générale âgés de plus de 40 ans. La prévalence de l’arthrose fémoro-tibiale était plus élevée chez les hommes alors que celle de l’arthrose fémoro-patellaire était plus élevée chez les femmes. Elle était plus élevée chez les apparentés aux gonarthrosiques que dans la population générale dans les deux sexes et pour les 2 types d’arthrose...

Arthrose

Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis 2004;63:1028-34

Ibuprofène ou paracétamol dans le traitement de l’arthrose du genou ou de la hanche

Dr Véra Lemaire Paris

222 patients ont été traités dans un essai contrôlé en double aveugle soit par le paracétamol, soit par l’ibuprofène. 70% avaient un genou douloureux, 30% une hanche douloureuse, dans les deux cas douleur liée à l’arthrose. Les effets d’une simple dose (400 mg d’ibuprofène ou 1000 mg de paracetamol) étaient évalués par la différence de l’intensité de la douleur après 6 heures : la différence de l’intensité de la douleur était plus élevée avec l’ibuprofène. Après 14 jours de traitement par 1200mg d’ibuprofène ou de 3000mg de paracétamol ,l’ibuprofène était plus efficace sur...

Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies

Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis. 2004;63:113-19

Pas d’efficacité de l’azythromycine dans le traitement des arthrites réactives

Dr Véra Lemaire Paris

152 patients qui avaient une oligo-arthrite inflammatoire (moins de 6 articulations touchées), avec un diagnostic d’arthrite réactive ,évoluant depuis moins de 2 mois ont été traités après une dose initiale d’1g d’azythromycine pendant 6 mois soit par ce médicament, soit par un placebo.50% des patients étaient HLAB 27 positifs. Les deux groupes de traitement étaient comparables. Après 6 mois il n’y avait pas de différence pour les articulations douloureuses ou gonflées, la douleur vertébrale, du talon, le jugement du médecin ou du patient et la CRP entre les malades traités...

Abstract

Source : Ann. Rheum. Dis 2004; 63:1120-23

Efficacité de l’etanercept dans le traitement de la sciatique aiguë

Dr Véra Lemaire Paris

Dix patients qui avaient une sciatique sévère avec un score d’EVA supérieur à 50 sur une échelle de 0 à 100, ont été traités par l’etanercept à la dose de 25mg en sous-cutané 3 fois séparée par 3 jours. Ils ont été comparés à 10 patients qui avaient une sciatique de même intensité traitée par methylprednisolone intra-veineux (3 fois 250 mg aux jours 1,4 et 7). L’amélioration, jugée sur l’intensité de la douleur sciatique et lombaire et l’état fonctionnel a été plus importante avec l’etanercept à 10 jours et à 6 semaines :90% des patients traités par l’etanercept ont eu une...

Lupus

Abstract

Source : J. Rheumatol. 2004;31:1763-7

Augmentation de l'incidence des cancers du col de l'utérus intra-épithéliaux chez les femmes lupiques traitées par cyclophophamide intra-veineux

Dr Véra Lemaire Paris

61 femmes lupiques ont eu des frottis cervicaux avant traitement et après 3 et 7 ans, les femmes ayant des anomalies intiales étant exclues. A 3 ans l'incidence du cancer intra-épithélial était de 9,8%:0 sur els 23 femmes traitées par corticoïdes, 0/4 traitées par l'azathioprine, 2/8 traitées par cyclophosphamide intra-veineux, 4/26 ayant reçu ce traitement en association avec l'azathioprine et la prednisone.Il y avait une relation avec la dose de cyclophosphamide: cahque augmentation de 1g correspondait à une augmentation de 13% du risque de cancer intra-épithélial.A 7 ans...

Déclaration de liens d'intérêts

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