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Toutes les actualités scientifiques

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Article Commenté
Quel est le pronostic pour la voie basse après une césarienne ?
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
La proportion de femmes qui tentent un accouchement par voie basse après un accouchement par césarienne a fortement diminué par souci de sécurité. Les risques absolus et relatifs associés à un épreuve de travail pour les femmes présentant un antécédent associés à une épreuve de travail pour les femmes présentant un antécédent d’accouchement par césarienne sont mal déterminés par rapport au nouvel accouchement par césarienne élective sans travail. Une équipe américaine a mené une étude observationnelle prospective d’une durée de quatre ans dont les résultas viennent d’être publiés.
Démences et Alzheimer
Article Commenté
La mémoire cognitive : machinerie cellulaire et circuits
Pr Hervé Allain Faculté de Médecine - Rennes
Démences et Alzheimer
Cas Clinique
Trouble de l’identification : syndrome de Capgras et syndrome de Fregoli dans un cas de pathologie dégénérative
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
Par Catherine Thomas-Antérion (Unité de Neuropsychologie, service de Neurologie, CHU Bellevue, Saint Etienne)
Nous rapportons le cas d’un homme de 70 ans, artisan en retraite, droitier, marié et père de deux enfants sans antécédent médical notable. Celui-ci développa un syndrome extrapyramidal associant rigidité et akinésie et consulta un neurologue qui devant le peu d’invalidité ne proposa pas de traitement médicamenteux. Six mois après, le patient présenta un syndrome démentiel qui conduisit à son hospitalisation. En fait, le patient...
Démences et Alzheimer
Article Commenté
La plainte mnésique chez des hommes non déments prédit le futur diagnostic neuropathologique de maladie d’Alzheimer
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Article Commenté
Marqueurs inflammatoires et risque de maladie coronaire
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
L’inflammation joue en rôle essentiel dans le développement de l’insulinorésistance et du diabète du type 2, la genèse et la progression des lésions athérosclérotiques. Peu d’études ont évalué simultanément le rôle des récepteurs solubles du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) de type 1 de type 2 (sTNF-R1 et sTNF-R2), de la protéine C-réactive et de l’interleukine-6 en tant que facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires. La valeur de ces marqueurs inflammatoires comme facteurs prédictifs indépendants continue à faire l’objet d’une controverse. Une équipe américaine a voulu en avoir le coeur net et a réalisé une étude dont les résultats viennent d’être publiés.
Article Commenté
Risque d’infarctus du myocarde et d’AVC après infection aiguë ou vaccination
Dr Marco Dutra Santor - Boulogne
Certains éléments permettent de penser qu’une inflammation chronique peut favoriser la maladie athéroscléreuse. En effet une inflammation systémique et les infections accélèrent l’athérogenèse chez les animaux, et des marqueurs plasmatiques de l’inflammation, comme la protéine C-réactive, permettent de prédire le risque d’événements vasculaires chez l’homme. Une équipe britannique a voulu tester l’hypothèse qu’une infection aiguë et une vaccination augmentent le risque d’événements vasculaires à court terme. Les résultats de l’étude viennent d’être publiés dans le New England Journal of Medicine.
Maladies du moto-neurone
Mise au point
Faut-il prescrire de la créatine dans la SLA ?
Dr Philippe Corcia CHU de Tours - Tours
Par Philippe Corcia (Service de Neurologie et Neurophysiologie Clinique, Hôpital Bretonneau, CHU de Tours)
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une affection neurodégénérative dont l’évolution est toujours fatale malgré la prescription depuis 1997 du riluzole. Ce médicament reste à ce jour le seul traitement ayant montré une efficacité statistiquement significative dans les formes certaines et probable de SLA. Depuis cette date, de nombreuses molécules ont été évaluées dans cette affection parmi lesquelles la créatine a pris une...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum.2004;50:2423-27
Augmentation de la CRP sérique avant le début de la PR
Dr Véra Lemaire Paris
79 patients ayant une PR ont été identifiés comme donneurs de sang avant l‘apparition des symptômes. Les sérums ont été appariés à un sérum contrôle pour l’âge, le sexe et la date du prélèvement. 61% des patients étaient des femmes, l’âge de début de la maladie était de 51 ans. Il y avait en moyenne 13 sérums par patient, prélevés entre 0,4 et 14,5 années avant le début des symptômes. En moyenne, la CRP sérique était plus élevée chez les patients que chez les contrôles mais la différence n’était statistiquement significative que pour les périodes 0-1 ans, 1-2 ans et 4-5 ans...
Arthrose
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2004;50:2811-19
Facteurs de risque de gonarthrose après méniscectomie
Dr Véra Lemaire Paris
La fréquence de l’arthrose du genou a été étudiée chez 305 genoux méniscectomisés alors qu’il n’y avait pas de lésions des ligaments croisés et chez 68 genoux qui n’avaient pas été opérés, avec un recul de 15 à 22 ans. Elle était de 27% dans le 1er groupe et de 10% dans le 2ème. Une méniscectomie totale et un index de masse corporelle supérieur à 30 en étaient des facteurs de risque. Une déchirure méniscale de type méniscal, des lésions cartilagineuses étaient aussi associées à une fréquence plus grande de l’arthrose radiologique. 50% des patients qui avaient une arthrose...
Lupus
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2004;30:2858-68
Traitement de la maladie lupique par la DHEA
Dr Véra Lemaire Paris
Les 381 patientes incluses dans cette étude du traitement de la maladie lupique par la DHEA,avaient un lupus systémique suivant les critères de l’ACR,actif avec au début de l’étude un score de mesure d’activité (SLAM) supérieur à 7 puis a été requis un index d’activité (SLEDAI) supérieur à 2. Elles continuaient leur traitement habituel :corticoïdes à 10mg/j de prednisone ou moins, hydroxychloroquine ou immuno-suppresseurs à doses stables depuis au moins 6 semaines avant l’inclusion. Les patientes étaient traitées par 200mg/j de DHEA ou un placebo pendant un an sans modifier...
Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2004;50:2970-73
Traitement d’un syndrome SAPHO par l’acide zoledronique
Dr Véra Lemaire Paris
Il s‘agissait d’un patient âgé de 18 ans qui avait une ostéite du maxillaire inférieur. Sa maladie avait commencé à commencé à l’âge de 3 ans, avec une atteinte des genoux et des interphalangiennes distales ayant fait faire le diagnostic de rhumatisme psoriasique jusqu’à ce que l’atteinte de la mâchoire apparaisse à l’âge de 10 ans. La biopsie osseuse avait montré une ostéite aseptique. Après une première perfusion de 4mg d’acide zoledronique, le gonflement de la machoire et des tissus adjacents a régressé 6 mois puis une 2ème et une 3ème perfusion ont contrôlé la situation...
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