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Connaissance de la douleur
Mise au point
La douleur en expertise médico-légale
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Par
Richard Trèves
(CHU Dupuytren, Limoges)
INTRODUCTION
Qu’il s’agisse d’un accident de Droit Commun ou du Travail, de toutes les conséquences tardives à évaluer pour un expert, la douleur tout autant que le handicap est au premier plan. Si le handicap est discret, par conséquent non indemnisable, la victime n’a dès lors à opposer comme demande, au cours de l’expertise, que « sa » douleur. L’expert se doit d’être averti et rompu à l’évaluation de la douleur pour la quantifier, mais aussi pour proposer le...
Douleur en rhumatologie
Mise au point
Traitement de la douleur en rhumatologie - bilan 1999-2003 : les anti-dépresseurs en rhumatologie
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Par
Richard Trèves
(CHU Dupuytren, Limoges)
Très largement utilisés en rhumatologie, les anti-dépresseurs (A.D.) ont été proposés dans la fibromyalgie, la polyarthrite rhumatoide, les spondylarthopathies, la lombalgie et l’arthrose, sans que suffisamment d‘informations soient bien connues sur leur utilisation (17,18,19,20) et leur action dans la douleur au point que diverses questions semblaient légitimes sur l’action antalgique indépendante de l’action anti-dépressive, sur la dose optimale, sur les situations cliniques les mieux...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Les anti-CCP
Dr Véra Lemaire
Paris
Par
Véra Lemaire
(Paris) Article commenté :
Autoantibodies to cyclic citrullinated peptides predict progression to rheumatoid arthritis in patients with undifferentiated arthritis.
van Gaalen FA, Linn-Rasker SP, van Venrooij WJ, de Jong BA, Breedveld FC, Verweij CL, Toes RE, Huizinga TW. Department of Rheumatology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands. f.a.van_gaalen@lumc.nl Arthritis Rheum. 2004 Mar;50(3):709-15.
Compte Rendu
Dystonie idiopathique : diminution de la densité des récepteurs dopaminergiques D2 chez les porteurs sains de la mutation DYT 1.
Pr Pierre Krystkowiak
CHU d\'Amiens - Amiens
Rapporté par
Pierre Krystkowiak
(Lille) d'après la communication :
Decreased [
11
C] Raclopride Binding in Striatum in Non-Manifesting DYT1 Carriers
Kotaro Asanuma, Manhasset, NY, Yilong Ma, John Okulski, Vijay Dhawan, Thomas Chaly, Maren Carbon, Susan Bressman, David Eidelberg AAN 2004 – 56th American Academy of Neurology – San Francisco, 24 avril – 1er mai 2004
Retrouvez
l'abstract en...
Compte Rendu
La Copaxone dans les formes progressives primaires de SEP (Etude PROMISE) : enfin les résultats
Dr Anne-Marie Guennoc
Tours
Rapporté par
Anne-Marie Guennoc
(Tours) d'après la communication :
Effect of Glatiramer Acetate on Primary Progressive Multiple Sclerosis: Initial Analysis of the Completed PROMiSe Trial
Jerry S. Wolinsky, Houston, TX, Lillian Pardo, Kansas City, KS, Yafit Stark, Smadar Silman, Shaul Kadosh, Batya Zak, Netanya, Israel, David Ladkani, Petah Tiqva, Israel, the PROMiSe Study Group AAN 2004 – 56th American Academy of Neurology – San Francisco, 24 avril – 1er mai 2004
Retrouvez
Compte Rendu
La mitoxantrone dans les formes Progressives Primaires de SEP
Dr Anne-Marie Guennoc
Tours
Rapporté par
Anne-Marie Guennoc
(Tours) d'après la communication :
A Phase II Trial of Mitoxantrone in Patients with Primary Progressive Multiple Sclerosis
Mariko Kita, Seattle, WA, Jeffrey A. Cohen, Cleveland, OH, Robert J. Fox, Cleveland, OH, American Samoa, Alan Evangelista, Daniel Pelletier, Jerome Stone, Donald E. Goodkin, Boston, MA, Scott S. Zamvil, San Francisco, CA AAN 2004 – 56th American Academy of Neurology – San Francisco, 24 avril – 1er mai 2004
Retrouvez
Compte Rendu
Stimulation subthalamique précoce : impact sur la qualité de vie et retentissement social. Résultats préliminaires
Pr Luc Defebvre
CHRU Lille - Lille
Rapporté par
Luc Defebvre
(Lille) d'après la communication :
[S15.003] Parkinson’s Disease, Neurosurgery at an Early Stage: Impact on Quality of Life and Social Adjustment, a Preliminary Result
Jean-Luc Houeto, Poiters/Paris, France, David Maltete, Michael Schupbach, Marie-Laure Welter, Luc Mallet, Marcella Gargiulo, Cecile Behar, Anne-Marie Bonnet, Valerie Mesnage, Bernard Pidoux, Soledad Navarro, Didier Dormont, Philippe Cornu, Yves Agid, Paris, France AAN 2004 – 56th American Academy of Neurology – San Francisco, 24 avril – 1er mai 2004
Douleur en rhumatologie
Mise au point
Traitement de la douleur en rhumatologie - bilan 1999-2003 : à propos d'autres traitements médicamenteux de la douleur
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Par
Par
Richard Trèves
(CHU Dupuytren, Limoges)
1°) Les anti-épileptiques en rhumatologie
Les anti-épileptiques agissent sur les mécanismes centraux et périphériques de la douleur : ils bloqueraient les canaux sodiques et inhiberaient les activités ectopiques (qui sont des potentiels d’action générés sur les fibres A delta et C dans des sièges anormaux). Les anti-épileptiques dotés de cette action sont la Carbamazépine, la Phénytoïne, la Lamotrigine, le Topiramate, la Gabapentine et le Valproate de...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthritis Rheum. 2004 Jan;50(1):72-7. College of Public Health, University of Iowa, Iowa City.
L’apport en vitamine D est inversement associé au risque de PR
Dr Véra Lemaire
Paris
L’apport alimentaire et en supplémentation en vitamine D a été systématiquement étudié chez 29.368 femmes âgées de 55 à 69 ans en 1986 ; elles étaient indemnes de PR. La surveillance a duré 11 ans. Pendant cette période, 152 PR ont été diagnostiquées. Un plus grand apport en vitamine D, qu’il soit alimentaire ou en suppléments, était inversement corrélé au risque de PR avec un risque relatif pour le tertile le plus élevé de 0,67.Aucun aliment spécifique n’était en cause mais l’apport en produits laitiers comportait aussi un risque diminué à 0,66. Les fumeuses avec un apport...
Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Arthritis Rheum. 2004 Jan;50(1):259-64. University of Vienna, Vienna, Austria.
Émergence d’une arthrite de Lyme après transplantation autologue de chondrocytes
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit d’une patiente, âgée de 38 ans , qui a eu une lésion traumatique du genou gauche avec rupture du ligament croisé antérieur et lésion cartilagineuse du cartilage fémoral condylien. Le LCA a été réparé chirurgicalement et une biopsie du cartilage hyalin inter-condylien a été faite pour culture. Puis la transplantation a été effectuée.5 semaines plus tard la patiente avait un genou tuméfié. Le liquide articulaire était stérile. Tous les examens biologiques étaient normaux, sauf la CRP élevée à 9,6 pour une normale inférieure à 1. Il existait des anticorps...
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Ann Rheum Dis. 2004 Feb;63(2):149-55.
Traitement de la PR d’évolution récente par l’infliximab
Dr Véra Lemaire
Paris
Dans l’étude ATTRACT du traitement de la PR active malgré le methotrexate par l’inflimab,82 des 428 patients ( 19% ) avaient une PR qui évoluait depuis moins de 3 ans, en moyenne 1,7 années. Leurs caractéristiques étaient les mêmes que celles de l’ensemble du groupe. Jugé après 102 semaines, l’infliximab ( 4 groupes de traitement : 3mg/kg toutes les 4 ou 8 semaines, 10mg/kg toutes les 4 ou 8 semaines ) entraînait une diminution du score radiologique d’érosions et de pincement ( score de Sharp modifié par van der Hiejde ) par comparaison au placebo, les 2 groupes de patients...
Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Ann Rheum Dis. 2004 Feb;63(2):156-61.
Traitement du rhumatisme psoriasique réfractaire par l’infliximab
Dr Véra Lemaire
Paris
16 patients ( 12 hommes et 4 femmes ) qui avaient un rhumatisme psoriasique évoluant en moyenne depuis 4 ans résistant à au moins 2 traitements à action retardée ( methotrexate, azathioprine, sulfasalazine, cyclosporine ,antipaludéens), ont été traitées par l’infliximab ( 5mg/kg ) aux semaines 0,2,6 et toutes les 6-8 semaines. 11 patients continuaient le methotrexate. Après un an, alors que le psoriasis était franchement amélioré, le nombre d’articulations enflammées ne l’était pas statistiquement, le nombre d’articulations gonflées diminuait ainsi que le CRP et l’HAQ...
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