Une atteinte du système nerveux central est observée dans 14 à 75% des cas de lupus et les manifestations cliniques sont très diversifiées. Cette atteinte neurologique est l’une des principales causes de décès chez les lupiques. L’IRM s’est montré précieuse pour détecter des anomalies cérébrales, mais les images ne sont pas constantes et non spécifiques. Une hypercytose et une hyperprotéinorachie peuvent être constatées dans le LCR de certains patients. On peut aussi retrouver une augmentation des IgG, des bandes oligoclonales d’IgG, une élévation de l’IL-6, de l’IL-1,...

La morbidité coronarienne est plus précoce chez les jeunes femmes lupiques, notamment pour les infarctus du myocarde dont le risque est huit fois plus important. Les auteurs ont utilisé les registres d’hospitalisation pour estimer le nombre de patients lupiques hospitalisés pour une complication coronarienne en 1998, comprenant les infarctus, les angors instables, les coronarographies et les poses de stents ou pontages. Ils ont estimé le nombre d’hospitalisations à 98 217, dont 4951 pour pathologie coronarienne incluant1 763 infarctus. Les causes d’hospitalisation...

Une équipe italienne avait démontré l’association entre la présence d’anticorps anti ribosome P , d’anti cardiolipine IgG et un lupus actif avec lésions cutanées chez des patients de moins de 33 ans. Dans une série américaine de 31 lupus, les auteurs retrouvent une prévalence de 23% des anti ribosome P et leur association avec des anticardiolipine dans 80% des cas (24/30). Parmi les 30 patients ayant des anti ribosome P, 19 (63%) avaient des anti beta2GPI. Mais aucune corrélation n’a été notée avec les manifestations cliniques, ni avec un neurolupus ni avec un SAPL....

La relation entre les anomalies immunologiques et les signes cliniques est reconnue dans le lupus, notamment taux élevés d’anti DNA et poussée rénale ou normalisation de l’hypocomplémentémie lors du traitement d’une atteinte rénale. Chez ces patients, il existe donc une concordance entre les anomalies immunologiques et les signes cliniques. Mais chez d’autres patients (12% dans cette série canadienne) des anomalies immunologiques, taux élevés d’anti DNA par exemple, peuvent persister longtemps sans rechute clinique. A l’inverse, des poussées cliniques peuvent...