La persistance d'une brèche dure-mérienne est un événement relativement courant dès lors que l'on aborde la dure-mère avec une aiguille, que cet abord soit accidentel ou volontaire. Les causes en sont multiples et ont fait l'objet d'une abondante...

Les héparines de bas poids moléculaire ont, du fait de leur facilité d'administration et de leur rapport coût / efficacité dans de nombreuses situations cliniques, tendance à remplacer les héparines non fractionnées. Préparées par fragmentation de l'héparine standard (HNF), les HBPM ne sont pas...

L’Intégrine alpha 4 constitue un médiateur inflammatoire essentiel, permettant la migration leucocytaire à travers l’endothélium vasculaire vers le foyer inflammatoire. Les auteurs ont réalisé...

La polyarthrite rhumatoïde (PR), qui touche 1% de la population adulte, est une maladie auto-immune d’étiologie inconnue qui se manifeste par une synovite érosive et parfois des localisations extra-articulaires. Son évolution est le plus souvent chronique et conduit à des destructions articulaires, cause d’invalidité et parfois de réduction de l’espérance de vie. L’handicap dû à la PR a un coût économique élevé. Le but du traitement, qui doit être précoce, est de prévenir la destruction articulaire. L’évaluation initiale du malade ayant une PR...

Plusieurs études ouvertes ont mis en évidence l’intérêt des anti-TNF alpha, notamment infliximab et étanercept dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante (SPA) et de diverses autres spondylarthropathies (principalement rhumatisme psoriasique). Les auteurs ont réalisé une étude randomisée en double aveugle...

Le TNF alpha joue un rôle probablement déterminant dans la physiopathogénie de certaines spondyloarthropathies, avec notamment une synthèse accrue mise en évidence dans les articulations sacro-iliaques de sujets atteints de spondylarthrite...

Certains effets secondaires sont liés à l’utilisation des anti-TNF alpha, notamment processus infectieux et, apparition de phénomènes dysimmunitaires : anticorps antinucléaires, parfois de spécificité anti-DNA et...

L’auteur rappelle en préambule que l’échocardiographie, voire l’échographie trans-œsophagienne, n’est pas un examen de routine dans la prise en charge diagnostique des patients suspects d’embolie pulmonaire, et il n’en recommande pas l’utilisation systématique. Néanmoins, il...

SOCIETE FRANCAISE NEURO-VASCULAIRE * * Composition du groupe de travail · F Woimant(1), M Homme(l2) (coordinateurs) · C Adnet Bonte(3), E Baldauf(4), F Chedru(5), A Cohen(6), T de Broucker(7), JP Devailly(8), H Duclos(9), A Gaston(10), S Grobuis(11), P Kassiotis(12), M Levasseur(13), JJ Merland(1), F Mounier Vehier(1)’, A Nibbio(15), JM Orgogozo(16), H Outin(17), J.F Pinel(18), JP Pruvo(19), G Rancurel(20) , D Saudeau(21), C Scart-Gres(22), M Sévène(7), PJ Touboul(1), P Vassel(23), M Zuber(24). Comité de lecture · C Arquizan(16) , JC Baron(25) , F...

L’équipe du John Hopkins Hospital a revu 54 patients souffrant de PAN et diagnostiqués entre 1986 et 2 000. Ils ont noté une atteinte digestive chez 24 patients (44%). Ces manifestations digestives se sont présentées comme un syndrome douloureux abdominal aigu chirurgical dans 13 cas (54%) dont 3 sont décédés. D’autres symptômes extra-digestifs étaient souvent associés. Les lésions étaient diverses : infarctus du grêle, perforation du grêle, ruptures d’anévrysmes, perforation colique durant une coloscopie (2 cas), ulcères perforés, cholécystite aiguë, infarctus...

Si on pouvait identifier les antigènes responsables de la réponse auto-immune dans la maladie de Horton et la PPR, il serait possible de mieux comprendre la physiopathologie de ces affections, de mettre au point des tests sérologiques et d’envisager de nouvelles approches thérapeutiques. Une équipe allemande a confronté une banque de 100 000 clones d’antigènes tissulaires humains avec les sérums de 3 patients souffrant de maladie de Horton ou de PPR. Ils ont trouvé une réaction avec 33 antigènes différents, la plupart réagissant avec le sérum des patients mais aussi...