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Hypophyse/Thyroïde
Cas Clinique
Cas d'hyperthyroxinémie à TSH "normale", CAS N°1
M. Patrice Rodien
CHU Angers - Angers
Patrice Rodien (service de médecine, CHU d'Angers), Frédérique Savagner (labo de Biochimie, CHU d'Angers) et Philippe Chanson (service d'endocrinologie et maladies de la reproduction, Hôpital Bicêtre)
Histoire clinique
Une patiente de 30 ans consulte pour l'apparition de palpitations, d’une insomnie, d’une thermophobie, et de tremblements des extrémités. L'examen clinique révèle la présence d'un petit goître. Le médecin traitant, réalise des dosages hormonaux, dont les résultats sont les suivants : - T4 libre...
Douleur péri-interventionnelle
Mise au point
Analgésie préventive, Hyperalgésie post-morphinique, Mythes et réalité
Dr Eric Viel
CHU Centre Gaston Doumergue - Nimes
Eric Viel, Jean-Jacques Eledjam, Département d'Anesthésie-Douleur . CHU Nîmes
Ces deux notions font appel au concept de sensibilisation du système nerveux, central et peut-être périphérique, c'est-à-dire à l'existence de modifications fonctionnelles du système nerveux en réponse à une stimulation nociceptive. Il s'agit pour l'essentiel d'un état d'hyperexcitabilité et toutes les stratégies dites "d'analgésie préventive" visent en fait à empêcher la survenue de cet état. Ainsi, un certain nombre d'études suggère que la mise en œuvre de...
Douleur en psychiatrie
Mise au point
Trouble somatoforme douloureux
Dr Guy Gozlan
Aulnay-sous-Bois
Guy Gozlan, psychiatre, Hôpital Sainte Anne Paris Le DSM IV : Diagnostic and Statitical Manial of Mental Disorders donne la définition suivante du trouble douloureux somatoforme :
Trouble douloureux
A. Une douleur dans une ou plusieurs localisations anatomiques est au centre du tableau clinique, et cette douleur est d’une intensité suffisante pour justifier un examen clinique. B. La douleur est à l’origine d’une souffrance cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres...
Douleur en psychiatrie
Compte Rendu
Souffrance et représentation du monde
Dr Guy Gozlan
Aulnay-sous-Bois
Résumé par Guy Gozlan d'après la communication de J. Peteet, psychiatre au Brigham and Women’s Hospital de Boston
Pour J. Peteet, psychiatre au Brigham and Women’s Hospital de Boston, les soins apportés aux patients douloureux chroniques doivent intégrer leur manière de mettre leurs souffrances en perspective. En effet, la prise en compte des modes de représentation peut aider le praticien à élaborer une meilleure stratégie de traitement, pour des patients ayant des points de vue cartésiens, spirituels ou ambivalents du monde. Les patients...
Douleur en psychiatrie
Compte Rendu
Musicothérapie et prise en charge de la douleur
Dr Guy Gozlan
Aulnay-sous-Bois
Résumé par Guy Gozlan d'après la communication de D. Larre, Ph. D à l’hôpital Universitaire de Cleveland
D. Larre, Ph. D à l’hôpital Universitaire de Cleveland a présenté durant le congrès de l’American Psychiatric Association en mai 2001 à la Nouvelle Orléans, l’utilisation de la musicothérapie pour des patients atteints de cancer, hospitalisés à l’Ireland Cancer Center, qui est un important centre de traitement. Elle a insisté sur les objectifs d’un tel accompagnement et en particulier des recherches en cours sur le système immunitaire et la...
Douleur en psychiatrie
Actualités
La moitié des patients atteints de douleurs chronique seraient déprimés
Dr Guy Gozlan
Aulnay-sous-Bois
D'après D.J. Phlipps, Comprehensive Pain and Rehabilitation Center de l’Université de Miami commenté par Guy Gozlan
Une part importante des patients atteints de douleur chronique seraient cliniquement déprimés et cette dépression pourrait interférer de façon sensible avec leur vie quotidienne. Un protocole de traitement pourrait aider ces patients selon D.J. Phlipps, Ph. D, une psychologue clinicienne, au Comprehensive Pain and Rehabilitation Center de l’Université de Miami. Elle constate que les patients les plus jeunes apparaissent souvent...
Urgences
Compte Rendu
Compte-rendu du congrès 2001 de la SFMU
Jean Paul Fontaine
Hôpital Saint-Louis - Paris
Jean Paul FONTAINE, Service des urgences, Hôpital Croix Saint-Simon, Paris
Les 25-26 et 27 avril 2001 se sont déroulées les 16es journées de la société francophone de médecine d’urgence à Disneyland Paris où plus de 3500 participants médecins, infirmières et assistantes sociales ont pu se rencontrer et faire part de leurs expériences.
Le thème de la douleur fût, bien sûr, abordé tout au long de ce congrès sous différents angles :
- Des ateliers pratiques médico-infirmiers sur la prise en charge de la douleur en...
Douleur et soins palliatifs
Actualités
Le Fentanyl transdermique pour le traitement de la douleur cancéreuse
Dr FLORENCE DIXMERIAS
Institut Bergonié - BORDEAUX
G.K Gourlay, The Lancet Oncology, Vol 2, mars 2001-09-01 Commenté par Florence Dixmérias, INSTITUT BERGONIE
L’auteur fait une revue de la littérature sur l’utilisation du Fentanyl transdermique.
Il insiste sur l’utilisation particulière du dispositif :
La titration initiale peut s’effectuer selon différents modes. Les tables de conversion utilisant les équivalents morphine orale par 24 heures sont les plus employées pour initier le traitement.
Après la première application, il est nécessaire de...
Thyroïde
Compte Rendu
Thérapie génique des cancers médullaires de la thyroïde
Pr Jean-Louis Wemeau
CHU de Lille - Clinique Marc Linquette - LILLE
Pr Jean-louis WEMEAU - CHRU de Lille
D'après la communicaton 129 de Yamazaki M., Zhang R., DeGroot L.J. (Chicago) Il n'y a pas actuellement de traitement satisfaisant des cancers médullaires thyroïdiens métastatiques. Leslie De Groot et Al à Chicago ont mis au point un adénovirus recombinant exprimant l'interleukine 12. L'interleukine 12 agirait en stimulant les cellules NK et NKT, en initiant l'activation des lymphocytes CD4 et CD8, et en favorisant la production de NO par les macrophages. En administration parentérale, l'interleukine 12 est...
Thyroïde
Compte Rendu
Régulation du gène du symporteur Na/I (NIS) par l'acide retinoïque
Pr Bernard Conte-Devolx
Hopital de la Timone - Marseille
Pr Bernard CONTE-DEVOLX - Hôpital La Timone Marseille
D'après la communication N° 238, Schmutzler C., Junius S., Schmitt T.L., Loos U. Koehrle J. (Würsburg, Ulm) Depuis quelques années, l'acide rétinoïque est utilisé dans les essais thérapeutiques dans le but d'étudier une re-différenciation des cancers thyroïdiens peu différenciés ou dé-différenciés. Cette re-différenciation s'accompagne de la récupération d'un certain nombre de caractères spécifiques du thyrocyte : synthèse de thyroglobuline, capacité de captation de l'iodure. Le groupe de...
Thyroïde
Compte Rendu
La debutyl-dronedarone est un nouvel anti-arythmique, inhibiteur de la liaison de la T3 A TR
a
1
Pr Jean-Louis Wemeau
CHU de Lille - Clinique Marc Linquette - LILLE
Pr Jean-Louis WEMEAU - CHRU de LILLE
D'après la communication N° 133 de Van Beeren H.C., Wiersinga W.M. (Amsterdam) La Dronédarone (SANOFI) est un nouvel anti-arythmique proche de l'Amiodarone, mais dépourvu d'iode et apparemment d'interférence sur les concentrations d'hormones thyroïdiennes circulantes. Son action est-elle pour autant indépendante d'une activité sur les hormones thyroïdiennes ? On sait que la Deséthylamiodarone, métabolite actif de l'Amiodarone est un inhibiteur de la liaison des hormones thyroïdiennes à leurs récepteurs, à...
Thyroïde
Compte Rendu
Traitement par interferon et fonction thyroïdienne
Dr Charles Oliver
Hopital Nord - Marseille
Pr Charles OLIVER - Hopital Nord Marseille
Les effets à long terme d'un traitement par interféron a pendant 12 mois pour hépatite C ont été étudiés à Naples par l'équipe de C. Carelle chez 112 patients (84 hommes et 36 femmes ; âge moyen 50 ans) indemnes de toute pathologie thyroïdienne. Le bilan (TSH, FT4, FT3, TgAb, TPOAb) a été réalisé avant traitement, à la fin de celui-ci et après une période moyenne de 7 ans (5,5 à 9,2 ans) et a donné les résultats suivants :
- Autoanticorps antithyroïdiens :
la présence d'autoanticorps antiTg et...
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