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Vascularites
Compte Rendu
Intérêt de la spectroscopie IRM dans le neuro-lupus
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Résumé par Philippe Brissaud d'après la communication de M. Govoni et coll. [SAT0210]
Une équipe italienne a étudié 9 femmes souffrant de lupus et ayant des anomalies de perfusion cérébrale en SPECT scan mais sans aucune anomalie décelable sur l’IRM classique. Quatre patients souffraient de céphalées, 1 patiente avait eu des épilepsies partielles et les 4 autres étaient asymptomatiques et sans anomalies neurologiques. Ils ont alors effectué une spectroscopie IRM (1H-MRS) qui détecte certains métabolites cérébraux : l’acide acétylaspartique...
Vascularites
Compte Rendu
Angiogenèse et sclérodermie
M. Michel De Bandt
Carrières-sur-Seine
Résumé par M De Bandt
Le primum movens de la sclérodermie systémique pourrait être un déficit en angiogénèse (OP040 et OP 125) comme le montre une équipe allemande, déficit qualitatif initial (anomali des récepteurs ?) puis secondairement déficit quantitatif en VEGF. Les molécules pro-angiogéniques (telle la Buccilamine) seraient efficadce par ce biais.
Vascularites
Compte Rendu
Echo-Doppler dans la maladie de Horton
M. Michel De Bandt
Carrières-sur-Seine
Résumé par M De Bandt
L’échographie doppler couleur est-elle utile au diagnostic d’artérite temporale de Horton (OP042) ?
Après quelques résultats intéressants apportés par des études préliminaires, la méthode ne semble pas supporter les espoirs des cliniciens, comme le montre un travail prospectif portant sur 62 patients ayant une maladie de Horton indiscutable. Le signe dit du « halo noir périvasculaire » (anomalie de signal autour des lésions spécifiques, permettant de porter un diagnostic échographique confirmé ensuite par une...
Vascularites
Compte Rendu
Helicobacter et AINS
M. Michel De Bandt
Carrières-sur-Seine
Résumé par M De Bandt
Hélicobacter pylorii augmente-t-il le risque de complication digestive des AINS au cours de la PR (0P012) ?
L’étude endoscopique de 100 PR et de 50 contrôles ne montre pas de différence entre la fréquence des colonisation par HP dans les deux groupes et la fréquence et la sévérité des ulcères constatés est statistiquement liée à la prise d’AINS et non à la présence d’HP.
Vascularites
Compte Rendu
Les rhumatologues sont-ils agressifs pour traiter les PR débutantes ?
M. Michel De Bandt
Carrières-sur-Seine
Résumé par M De Bandt
(OP 118)
Autrement dit quels sont leurs choix thérapeutiques de première intention et quelles sont les variables qui les conditionnent ?
Trois « patient-papier » (observations cliniques bien réelles et détaillées sur papier) ont été adressés à 995 rhumatologues américains , en demandant aux praticiens de préciser leur choix thérapeutiques et les motifs de ce choix. Il s’agissait d’une polyarthrite très modérée, d’une forme d’activité moyenne et d’une forme « très agressive ». De façon surprenant, les...
Vascularites
Compte Rendu
POSTERS
Myopathies à la chloroquine
M. Michel De Bandt
Carrières-sur-Seine
Résumé par M De Bandt
Quelle est la prévalence de la myopathie à la Chloroquine (OP 131)?
Le suivi prospectif pendant deux ans, de 119 patients recevant des anti-malariques pour un rhumatisme inflammatoire chronique, montre que 15% des patients ont une élévation prolongée des enzymes musculaires, 7 un profil électrique de type myogène avec 6 fois sur 7 des anomalies objectives histologiques. Les durée de traitement étaient faible dans cette cohorte (36 mois en moyenne, avec des doses cumulées moyennes de 223 gr). Pour les auteurs,...
Vascularites
Compte Rendu
Arthrite induite chez des souris déficientes en leptine ou en récepteur de la leptine
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Résumé par Philippe Brissaud d'après la communication de N. Busso et coll. [OP0060]
La leptine, produite par le gène ob, est synthétisée exclusivement par les adipocytes pour réguler le poids corporelle au niveau central grâce à sa fixation sur le récepteur cérébral Ob-Rb. Mais ce récepteur est aussi exprimé par les lymphocytes et la leptine est donc suspectée d’intervenir dans l’immunité cellulaire. Une équipe suisse a étudié chez des souris déficientes en leptine ou en récepteur de la leptine un modèle d’arthrite induite par de l’albumine...
Vascularites
Compte Rendu
Effets bénéfiques du risédronate sur la DMO et le risque fracturaire chez des hommes sous corticothérapie
Dr Odile Gabay Engel
NIH/NIAMS, USA - Bethesda
Résumé par O.Gabay d'après la communication de Thompson P. &Coll
L’ostéoporose masculine est actuellement très étudiée. Sur les 518 patients inclus dans les études sur la prévention ou le traitement des ostéoporoses dues aux corticothérapies (Prévention : moins de trois mois de traitement avec glucocorticoïdes, et traitement : plus de six mois avec glucocorticoïdes), 186 étaient des hommes ; 77 dans le groupe prévention et 109 dans le groupe traitement. L’âge moyen est 59,5 ans et le T score lombaire : -0,38 pour le groupe prévention et 56,2...
Vascularites
Compte Rendu
Arthrose : Effets du hyaluronate
Dr Philippe Brissaud
Neuilly sur Seine
Résumé par Philippe Brissaud d'après la communication de R.W. Jubb et coll [OP0008]
Les auteurs rapportent les résultats d’une étude anglaise multicentrique randomisée contre placebo de 3 cures tous les 4 mois de 3 injections de hyaluronate (Hyalgan) à 8 jours d’intervalle chez plus de 400 patients souffrant de gonarthrose de grade II et III. Ils ont effectué une mesure digitalisée de l’interligne fémoro-tibiale interne et l’ont refaite un an plus tard. 319 patients ont terminé l’étude et 273 dossiers seulement sont exploitables. Chez les...
Vascularites
Compte Rendu
Traitements biologiques en pratique
Dr Agnès Chabot
Paris
Résumé par A. Chabot
Cette session plénière a abordé l’usage au quotidien des anti-TNF. Les indications au cours de la polyarthrite rhumatoïde font maintenant l’objet de recommandations qui ont été rappelées par L van de Putte (Pays-Bas) : maladie active, en dépit d’un traitement de fond efficace y compris le méthotrexate.
R. Kalden (Allemagne)
a rappelé les modalités de prescription et la surveillance. Surtout,
N Feltelius (Suède)
a fait une intéressante communication sur le programme suédois de surveillance de...
Vascularites
Compte Rendu
La fibromyalgie : Rôle du système nerveux central ?
Dr Agnès Chabot
Paris
Résumé par A. Chabot
La fibromyalgie a fait l’objet d’une mise au point lors d’une séance plénière. Les éléments les plus nouveaux ont été rapportés par L. Bradley (Birmingham), qui a présenté les travaux de son équipe sur la réponse neurophysiologique à la douleur dans trois groupes de patients : fibromyalgiques (F), patients ayant les critères de fibromyalgie mais n’ayant pas consulté (FNC) et témoins (T). Les patients des groupes F et FNC ont, comme on pouvait s’y attendre, un seuil douloureux à la pression abaissé. L’étude de la...
Vascularites
Compte Rendu
Pseudopolyarthrite rhizomélique : Epargne cortisonique
M. Michel De Bandt
Carrières-sur-Seine
Résumé par M De Bandt
G Hunder de la Mayo Clinic a fait une revue des traitements épargneurs de stéroïdes au cours de l’affection pour constater la cruelle pauvreté des travaux en ce domaine, l’absence de conclusion valide sur telle ou telle molécule et l’urgente nécessité de promouvoir des analyses cliniques prospectives en ce domaine.
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