d’après la communication présentée par M. Goedert L’objectif de cette présentation était d’illustrer la pertinence de l’alpha synucléine pour une compréhension moléculaire des maladies à corps de Lewy et des MSA. La maladie de Parkinson est la plus commune des maladies neurodégénératives du mouvement ; sur le plan neuropathologique, elle est caractérisée par la dégénérescence d’une population de cellules nerveuses avec développement d’inclusions filamentaires formant les corps de Lewy et les neurites de Lewy . Des inclusions similaires sont caractéristiques de la...

d’après la communication présentée par E. Masliah La maladie de Parkinson est une des maladies neurodégénératives la plus fréquentes chez l’adulte et le sujet âgé. Les troubles moteurs et les anomalies neurodégénératives sont probablement associés à la réplication anormale de protéines dans des populations neuronales et des synapses spécifiques. Entre autres, des études récentes ont mis l’accent sur le rôle potentiel de l’accumulation d’alpha synucléine dans la pathogénèse de la maladie de Parkinson. Bien que certains traitements soient disponibles pour contrôler...

Cette nouvelle exigence, particulièrement mise en lumière à l’occasion des conférences de consensus, s’est vue particulièrement honorée par 2 présentations plénières générales consacrées l’une aux traitements antiparkinsoniens médicamenteux, chirurgicaux et à la prise en charge rééducative (C. Goetz de Chicago) et l’autre aux traitements antipsychotiques dans la maladie de Parkinson (W. Poewe, Innsbruck). Il en ressortait, de façon un peu provocante, que la levoDOPA n’avait pas fait l’objet d’études dites de niveau 1 (efficacité prouvée de façon certaine)....

Cet aspect encore peu étudié du handicap des patients parkinsoniens éveille un intérêt grandissant comme l’a confirmé la présentation de 18 communications affichées et d’un séminaire sous forme d’atelier.

• Les méthodes d’analyse de la production vocale, qu’il s’agisse d’analyse perceptive ou d’analyse acoustique, se développent et permettent de mieux préciser les principaux éléments de la dysarthrie parkinsonienne : perte de la mélodie tonale et réduction du volume vocal, troubles du débit et des pauses, difficultés articulatoires avec imprécision des consonnes...

La journée du 10 novembre, veille du congrès, a été consacrée à des séminaires-satellites organisés et parrainés par l’industrie pharmaceutique : ces réunions comportaient des exposés de bonne qualité scientifique (avec résumé disponible pour les auditeurs) abordant les avancées en termes de galénique (formes solubles de LevoDOPA, voie transdermale pour les agonistes, inhibition de la COMT, les nouvelles toxines botuliques). Au cours de ces séances, Thomas Chase du NIH (Bethesda) a fait une présentation remarquée sur la...

d’après les communications présentées par O. Rascol (Toulouse) et P.A. Lewitt (USA) 1) Revue générale O. Rascol, Toulouse La prise de levodopa ou d'agonistes d’agonistes dopaminergiques par voie orale présente un certain nombre d'inconvénients tels qu'une absorption limitée, une faible bio-disponibilité, une stimulation dopaminergique discontinue, une bonne coopération du patient. Plusieurs autres voies d'administration ont été essayées : l'administration sous-cutanée, transdermique, sublinguale, intra-nasale, intra-duodénale. Elles...

d’après la communication présentée par Moussa BH Youdim, Haifa, Israel. La Rasagiline est inhibiteur irréversible de la monoamine oxydase B 10 fois plus puissant que la Sélégiline. A la différence de la Sélégiline elle est métabolisée en aminoindane et non en dérivés amphétaminiques. Cette molécule possède des propriétés neuroprotectrices et anti-apoptotiques démontrées in vitro et in vivo chez l’animal dans différents modèles (MPTP : prévention de la dégénérescence dopaminergique, traumatisme crânien fermé : réduction de l’œdème cérébral et accélération de la...

d’après les communications présentées par E. Melamed, Israël ; W. Poewe, Autriche et P. Jenner, Londres. 1) Etilevodopa : un nouveau candidat pour le traitement des fluctuations motrices E. Melamed, Israël ; W. Poewe, Autriche De nombreux facteurs sont incriminés dans la survenue de fluctuations motrices. Une demi-vie courte de la levodopa (90 mn) et un défaut d’absorption au niveau de la barrière digestive et hémato-encéphalique sont deux éléments qui interfèrent sur les variations des taux sériques et de concentration striatale de levodopa....

d’après les communications présentées par K. Marez, USA ; J. Jankovic, USA ; D. Brooks, UK L’efficacité à moyen terme des agonistes dopaminergiques chez le parkinsonien de novo (Pramipexole et Ropinirole) a été démontrée avec un recul de 5 ans. Il est maintenant admis que la prescription des agonistes en monothérapie permet de prévenir l’apparition de fluctuations motrices et de dyskinésies, justifiant d’instaurer cette classe thérapeutique en première intention chez le parkinsonien jeune. Un atout supplémentaire des agonistes serait sans nul doute de démontrer...

d’après la communication présentée par S. Fahn, Parkinson Study group New-York, USA. Le but de cet essai en double aveugle, en groupes parallèles, randomisé, contre placebo, était d’évaluer l’effet de la Levodopa sur l’évolution de la maladie de Parkinson. Cette étude comportait une évaluation clinique et une étude en tomographie d’émission monophotonique (TEM) avec le beta-CIT. 360 parkinsoniens de novo (durée d’évolution inférieure à 2 ans) répartis en 4 groupes de 90 ont reçu pendant 40 semaines soit un placebo, soit de la Levodopa (3 niveaux posologiques :...

La question des conséquences cognitives et comportementales de la stimulation chronique du noyau subthalamique a été abordée lors d'un débat entre J Saint-Cyr (Toronto, Canada) et P. Pollak (Grenoble, France). Pour J Saint-Cyr, la stimulation du noyau subthalamique induit chez un nombre non négligeable de patients des effets indésirables d'ordre cognitif mais surtout comportementaux. Plusieurs éléments permettent d'expliquer ces effets :

• Avant l'intervention les patients même s'ils sont sélectionnés selon des critères stricts et ne souffrent pas...

d’après les communications présentées par 1) Inzelberg et al. (Haïfa, Israël) se sont intéressés aux capacités de coordination visuo-motrice et ont comparé la performance de 10 parkinsoniens et 10 témoins à une tâche informatisée de poursuite visuospatiale. Ils montrent que l'apprentissage visuo-moteur est préservé chez les parkinsoniens, en dépit d'une différence de leur niveau de base. En plus, l'entraînement permet une amélioration des paramètres de vitesse plus importante que chez les témoins sains. Ceci démontre donc la conservation de capacités...