L’apixaban et le rivaroxaban sont deux anticoagulants oraux directs (AOD) inhibiteurs du facteur Xa indiqués dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique (MVTE). Ces deux AOD présentent une efficacité anticoagulante comparable pour réduire le risque de récidive de MVTE.

Les patients atteints de cancer traités par anticoagulants pour une maladie veineuse thromboembolique associée au cancer présentent un risque élevé à la fois de récidive thrombotique et de saignement. Aujourd’hui, une anticoagulation à demi-dose peut être proposée afin de réduire le risque hémorragique, mais ce risque persiste malgré tout.

Suite à l’étude SOLAR 1, l’alpelisib, inhibiteur de PI3K a obtenu une AMM, en association avec le fulvestrant chez des patientes ayant un cancer du sein métastatique (CSM) RH+/HER2- et avec mutation activatrice PIK3CA du fait d’une amélioration de la survie sans progression (SSP) par rapport au fulvestrant seul.

L’utilisation séquentielle d’anticorps conjugués (ADC), ayant comme payload, un inhibiteur de la topoisomérase-1 (TOPO1-ADC) est actuellement recommandée dans le cancer du sein métastatique HER2-faiblement exprimé. Cependant, plusieurs données de vie réelle suggèrent une faible efficacité avec un deuxième ADC.

Les résultats actualisés de l’étude de phase III, SERENA-6, évaluant la stratégie de détection précoce de l’émergence d’une mutation ESR1 sur ADNtc chez des patientes en cours de traitement par IA + CDK4/6i en ligne 1 d’un CSM RH+/HER2- afin d’envisager un changement de thérapie avant la progression clinique et/ou radiologique, ont été présentés avec en particulier des données plus matures concernant la PFS2 et le délai d’administration d’une chimiothérapie.

La 1^re ligne de référence des patientes ayant un cancer du sein métastatique (CSM) RH+/HER2- est l’association hormonothérapie + inhibiteur de CDK4/6 depuis les essais d’enregistrement. Il n’existe cependant pas de donnés d’efficacité de cette association vs une chimiothérapie chez celles ayant une maladie viscérale avec charge tumorale dite élevée. 

Le contrôle des métastases cérébrales représente un enjeu majeur chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2+. On se souvient que l’étude PATINA randomisée, multicentrique, de phase III a montré une amélioration de la survie sans progression avec l'ajout du palbociclib au traitement d'entretien par hormonothérapie + trastuzumab et pertuzumab après traitement d’induction.

Malgré le traitement standard (héparine de bas poids moléculaire [HBPM] + aspirine faible dose), le risque d’événements placentaires reste élevé (39–86 %) chez les patientes avec anticoagulant lupique. Les modèles animaux ont montré que l’inflammation, et en particulier le TNF-α, joue un rôle central dans la dysfonction placentaire et la mort fœtale. 

L’éosinophilie sanguine et tissulaire est un moteur central de la GEPA, et les anticorps ciblant l’IL5 ou son récepteur se sont imposés parmi les options d’épargne cortisonique. Cette analyse sur 2 ans du programme MANDARA combine la 1^re année randomisée en double aveugle et la 1^re année d’extension ouverte, afin d’évaluer la persistance de l’efficacité clinique et la tolérance sous benralizumab.

Depuis plusieurs années maintenant on insiste sur l’importance de l’information du patient et notamment à la veille de l’initiation d’un 1^er traitement de fond. Les sources d’information sont par ailleurs aujourd’hui multiples, mais peu d’études ont vraiment été consacrées aux attentes réelles des patients et on sait que nombre de patients malgré tout ne vont même pas débuter le traitement proposé.

On sait qu’il existe chez les sujets ayant une polyarthrite rhumatoïde une augmentation des risques infectieux, d’où l’importance des thérapies préventives dont la vaccination. On reconnait en particulier le risque élevé de pneumopathies à pneumocoques, d’où la recommandation de vaccination antipneumococcique et notamment avant instauration d’une 1^re thérapie ciblée et même au moment de l’initiation du méthotrexate.

La spondyloarthrite axiale (axSpA) est une maladie inflammatoire chronique touchant le rachis et les articulations sacro-iliaques, pouvant entraîner des douleurs, raideur et, à terme, des lésions structurales irréversibles.