Cette étude explore la mise en œuvre standardisée d’une stratégie associant contrôle étroit et treat to target chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde récente, pour évaluer ses avantages en pratique courante.

La stratégie thérapeutique de type treat-to-target nécessite l’utilisation de scores d’activité mais lesquels utiliser chez nos patients AJI qui arrivent en rhumatologie adulte ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent dont la physiopathogénie fait intervenir des facteurs dits de prédisposition génétique et des facteurs environnementaux. On parle volontiers aujourd’hui d’exposome. Certains facteurs de risque sont bien connus comme le tabac ou la silice. D’autres facteurs font l’objet d’études attentives et notamment certains facteurs de pollution atmosphérique telle que les petites particules (PM = Particulate Matter), PM2.5 et PM10.

Lors de ce congrès ACR 2025, plusieurs travaux ont été présentés concernant l’étude du lien entre la pollution atmosphérique et le risque incident notamment de PR et/ou l’impact de la pollution sur l’activité de la maladie et le risque de poussée.

Connaître les facteurs de risque de difficultés à obtenir la rémission permet de mieux les dépister dès l’initiation du traitement et dans tenir compte dans l’analyse de la réponse thérapeutique.

Pour analyser une situation clinique pas si fréquente, cette équipe a utilisé l’IA pour générer une population de patients virtuels afin d’augmenter la puissance de l’analyse.

La sacro-iliite IRM n’est pas simple à diagnostiquer, et les pathologies mécaniques peuvent induire de l’œdème osseux en IRM.

Les autorisations de mise sur le marché des thérapies ciblées s’appliquent aux patients atteints d’AJI âgés de plus de 2 ans. Toutefois, leur utilisation peut s’avérer nécessaire avant cet âge. Il est donc essentiel de disposer de données de vraie vie, ici avec cette étude issue du registre CARRA.

L’arsenal thérapeutique dans la PR peut être considéré comme riche avec les biomédicaments anti-TNF alpha, anti-IL6, anti-CD20 et le CTLA4-Ig. Pour autant nombre de patients n’obtiennent pas la rémission prolongée d’où la nécessité de poursuivre la recherche clinique.

Le suivi à long terme des patients de l’essai SELECT-GCA apporte de nouvelles données sur la poursuite vs l’arrêt de l’upadacitinib après 52 semaines. Cette extension de l’étude explore ce qu’il advient des patients en rémission prolongée lorsqu’ils arrêtent le traitement actif.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un rhumatisme inflammatoire chronique fréquent dont la physiopathogénie fait intervenir des facteurs dits de prédisposition génétique et des facteurs environnementaux. On parle volontiers aujourd’hui d’exposome. Certains facteurs de risque sont bien connus comme le tabac ou la silice. D’autres facteurs font l’objet d’études attentives et notamment certains facteurs de pollution atmosphérique tels que les petites particules (PM = Particulate Matter), PM2.5 et PM10.

Lors de ce congrès ACR 2025, plusieurs travaux ont été présentés concernant l’étude du lien entre la pollution atmosphérique et le risque incident notamment de PR et/ou l’impact de la pollution sur l’activité de la maladie et le risque de poussée.

 

Les anticorps anti-MDA5 sont associés aux formes rapidement progressives d’atteinte pulmonaire interstitielle (ILD) chez les patients atteints de dermatomyosite. Cette étude plénière présentée par une équipe japonaise identifie deux épitopes clés de MDA5 associés à la résistance thérapeutique et au pronostic défavorable.

La PR résulte notamment d’interactions entre la génétique et des facteurs d’exposome dont la pollution atmosphérique. Quelques travaux ont été conduits mais spécifiquement soit sur les facteurs de prédisposition génétique soit sur le lien éventuel avec tel ou tel facteur de pollution. L’originalité de ce travail a été de combiner les 2 types de facteurs.

 

Lors de ce congrès ACR 2025, plusieurs travaux ont été présentés concernant l’étude du lien entre la pollution atmosphérique et le risque incident notamment de PR et/ou l’impact de la pollution sur l’activité de la maladie et le risque de poussée.