Déclin cognitif : il précède souvent la survenue d'un événement cardiovasculaire
Quel est le lien entre accident cardiovasculaire et déclin cognitif ? Les personnes victimes d’accidents cardiovasculaires présentent souvent une détérioration de leurs fonctions cognitives, qui semble associée à l’accident. Une étude parue dans le JAMA montre qu’elle précède en fait souvent cet événement, parfois même de plusieurs années.
Le risque de déclin cognitif après un événement cardiovasculaire est bien établi. Mais les changements cognitifs observés après de tels événements pourraient-ils refléter un processus débutant avant l'événement lui-même ?
C’est ce qu’a voulu vérifier une équipe en comparant les trajectoires cognitives des personnes âgées faisant un accident cardiovasculaire, à celles d'un groupe témoin apparié n'ayant pas subi d'événement.
Les données de cette étude cas-témoins ont été recueillies auprès d'une cohorte prospective de personnes de plus de 65 ans vivant à domicile en Australie et aux États-Unis, sans antécédent d'événement CV au moment de leur inclusion dans l'essai ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly) et son extension observationnelle ASPREE-XT.
Les 1887 patients ayant subi une maladie coronarienne fatale, un infarctus du myocarde non fatal, un accident vasculaire cérébral ou une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, ont été appariés selon l'âge, le sexe et le niveau d'études à 7548 participants témoins indemnes de ce type d’événements (âge médian 75,7 ans, 52,7% d’hommes).
La fonction cognitive chez ces personnes a été évaluée en utilisant le Mini-Mental State Examination, le test d’apprentissage verbal de Hopkins, le test des modalités chiffres/symboles et le test d’association verbale contrôlée.
Le suivi de 11 ans a permis de constater que les personnes ayant présenté un événement cardiovasculaire avaient des fonctions cognitives plus faibles entre 3 et 8 ans avant l’événement, comparativement à celles n’ayant pas présenté d’événement cardiovasculaire.
Des déclins plus rapides de la cognition globale, de la mémoire épisodique, de la vitesse de traitement et de la fluidité verbale, ont notamment été observés dans les années précédant l’événement CV par rapport aux participants témoins.
Les scores composites de cognition globale et de fonctions exécutives, mais pas ceux de la mémoire, ont également décliné plus rapidement. Des trajectoires cognitives similaires ont été observées pour les différents événements CV étudiés, à l’exception des infarctus du myocarde non mortels, pour lesquels les patients et les participants témoins ont présenté des tendances comparables.
Référence :
Swarna Vishwanath et al.
Cognitive Decline Preceding Incident Cardiovascular Events in Older Adults
JAMA Netw Open, April 20, 2026
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