Immunothérapie allergénique sublinguale : efficacité confirmée en « vraie vie »
La désensibilisation en gouttes (immunothérapie allergénique sublinguale/ NPP-SLIT) s’appuie désormais sur des données de vie réelle issues de la vaste étude française ERAPP, qui confirment son bénéfice sur les allergies respiratoires (rhinite, rhino-conjonctivite, asthme allergique). De quoi revoir son taux de remboursement, abaissé à 15%, comme le réclame la Société française d’allergologie (SFA) qui a soutenu ERAPP.
L’étude ERAPP a évalué les allergènes préparés spécialement pour un individu (APSI) en conditions réelles à partir de PROMs recueillis chez 4794 patients (950 enfants et 3844 adolescents et adultes) débutant un traitement. Les APSI sont un traitement de fond capable de modifier l’histoire naturelle de la maladie allergique.
ERAPP complète les essais cliniques déjà disponibles et positifs, en apportant une validation en pratique quotidienne : à 12 à 15 mois de suivi, 83,8% des enfants et 84% des adolescents et adultes atteignent un score PBI (Patient Benefit Index, indicateur du bénéfice ressenti par le patient) d’au moins un point, correspondant à un bénéfice cliniquement significatif.
Les indicateurs cliniques évoluent dans le même sens : le score ARIA de sévérité de la rhinite et de son retentissement sur l’asthme passe de 2,5 à 1,9 chez les enfants et de 2,6 à 2,1 chez les adolescents et adultes.
Le contrôle de l’asthme progresse également, avec une part de patients contrôlés passant de 77,1% à 83,3% et de 60,7% à 70,9% selon les populations. Le score total de symptômes T5SS diminue, de 11,3 à 8,1 points chez les enfants et de 12,7 à 9,2 points chez les adolescents et adultes.
Si l’amélioration globale ne fait aucun doute, le point problématique concerne l’observance qui décroît avec le temps, alors que le schéma impose une prise quotidienne sur environ trois ans (ou trois saisons polliniques en fonction de l’APSI) pour obtenir un effet durable.
Les comprimés sublinguaux (remboursés à 30%) sont limités à certains allergènes (acariens, pollens de graminées et de bouleau), tandis que les APSI en gouttes couvrent un spectre plus large d’allergènes (pollens, moisissures, poils d’animaux, etc.).
Référence :
Caimmi D, Abouelfath A, Lassalle R, et al. Patient-Perceived Benefits of Named-Patient Product Sublingual Immunotherapy in Allergic Rhinitis and Asthma: Primary Results From the ERAPP Real-World Cohort Study. Allergy. 2026 Jun;81(6):2145-2155.
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