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Résistance à l'insuline : mode d'emploi d'activité physique idéale

Pour réduire la résistance à l’insuline chez les enfants et adolescents en surpoids, l’exercice physique est bénéfique. Voilà les modalités proposées suite à une méta-analyse parue dans JAMA Pediatrics : proposer des exercices de résistance parallèlement aux activités aérobies, ainsi que des entrainements en fractionné pendant au moins deux à trois séances de 60 minutes par semaine. 
 
Chez les enfants et les adolescents en surpoids, des bénéfices ont été rapportés pour la plupart des modalités d’exercice physique pour réduire la résistance à l’insuline. Toutefois, les exercices les plus efficaces ainsi que la dose optimale restaient incertains. Une équipe a comparé plusieurs modalités d'entraînement et leur association avec les marqueurs de résistance à l'insuline chez les enfants et adolescents en surpoids.
Les chercheurs ont effectué une méta-analyse à partir d’essais cliniques avec ou sans groupe témoin s'ils rapportaient des résultats associés à des exercices aérobie, en résistance, par intervalles à haute intensité (fractionné) ou une association de ces interventions.
Les principaux critères de jugement étaient la glycémie à jeun, l'insuline, et l'évaluation de l’indice HOMA-IR (homeostasis model assessment for insuline resistance). L’analyse a inclus 55 études portant sur un total de 3051 enfants et adolescents (âge moyen 13,5 ans et moitié de filles et de garçons).
L’exercice en général était associé à des réductions de l’insuline à jeun (−4,38 μU/mL) et de HOMA-IR (–0,87) avec une association non linéaire entre ces marqueurs et une dose d'exercice minimale d'environ 900 à 1200 équivalents métaboliques de minutes par semaine. Cela correspond à plus de trois heures par semaine d’exercices de résistance ou encore deux à trois heures de danse ou de course à pied par semaine.
L’association était plus significative chez les enfants et les adolescents présentant une résistance à l'insuline au départ. L’association d'entraînement en fractionné et d’exercices de résistance, ainsi que l’activité physique aérobie, étaient les approches les plus efficaces pour réduire les marqueurs de résistance à l’insuline avec des niveaux de preuve faibles à modérés.
 
Référence :
Antonio García-Hermoso et al.
Exercise and Insulin Resistance Markers in Children and Adolescents With Excess Weight. A Systematic Review and Network Meta-Analysis
JAMA Pediatr. October 9, 2023
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