ARTICLE DU JOUR
Analogue de GLP-1 : un traitement en pointillés

Une majorité de patients en surpoids ou obèses traités par un analogue de GLP-1 interrompent leur traitement dans les mois qui suivent, et beaucoup le reprennent par la suite. Les personnes avec diabète de type 2 présentent des taux d’arrêt moins élevés et des taux de réinitiation plus importants à l’issue de cet arrêt. Ce travail est paru dans le JAMA.

Mieux connaitre l'adhésion aux analogues du GLP-1 est important pour évaluer leur efficacité en vie réelle. Une équipe a décrit dans une cohorte de patients surpoids ou obèses, les taux d'arrêt et de la reprise ultérieure des analogues du GLP-1, et les facteurs associés.
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective effectuée à partir des dossiers de santé électroniques d’un système de santé américains. Elle a inclus 125.474 adultes en surpoids ou obèses avec ou sans diabète de type 2, ayant récemment commencé un traitement avec un analogue de GLP-1 (liraglutide, sémaglutide ou tirzépatide).
Ces personnes présentaient un indice de masse corporelle de 27 ou plus au début du traitement, et ont été suivies pendant deux ans, puis deux ans supplémentaires. L’âge moyen était de 54,4 ans et la cohorte comprenait 65% de femmes et 61% de diabétiques de type 2.
Les sujets atteints de diabète de type 2 étaient moins nombreux à interrompre leur traitement (46,5% contre 64,8% en l’absence de diabète). D’autres facteurs étaient associés à des taux d’arrêt plus faibles ; une perte de poids plus importante et des revenus plus élevés en cas de diabète de type 2. A l’inverse, les événements indésirables gastro-intestinaux modérés ou sévères étaient associés à un risque d'arrêt plus élevé.
Sur les 41.792 patients ayant interrompu leur traitement au cours du suivi, la réinitiation à un an a été plus importante chez ceux présentant un diabète de type 2 (47,3% contre 36,3% en l’absence de diabète de type 2). Une reprise de poids était également significativement associée à une augmentation du taux de reprise.

Référence :
Patricia J. Rodriguez
Discontinuation and Reinitiation of Dual-Labeled GLP-1 Receptor Agonists Among US Adults With Overweight or Obesity
JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2457349.
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