ARTICLE DU JOUR
Diabète de type 2 : les bénéfices cardiovasculaires et rénaux de l'association d'un agoniste des récepteurs GLP-1 et un inhibiteur du SGLT-2

L'association d’un agoniste des récepteurs GLP-1 et d’un inhibiteur du SGLT-2 est bénéfique pour la santé cardiovasculaire des sujets diabétiques. Dans une étude parue dans le BMJ, cette combinaison est associée à un risque plus faible d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs et d'événements rénaux graves par rapport à chaque classe médicamenteuse prise seule.

Déterminer l’impact sur la santé cardiovasculaire de l'utilisation combinée d'agonistes des récepteurs du GLP-1 et d'inhibiteurs du SGLT-2 ; tel était l’objectif d’une équipe canadienne. Les chercheurs ont réuni les données de deux cohortes de nouveaux utilisateurs, constituées entre 2013 et 2020, avec un suivi jusqu'à fin mars 2021.
La première cohorte comprenait 6696 patients qui ont commencé des agonistes des récepteurs GLP-1 et ont ajouté des inhibiteurs du SGLT-2, et les la deuxième incluait 8942 patients qui avaient commencé des inhibiteurs du SGLT-2 et ajouté des agonistes des récepteurs GLP-1. Les utilisateurs combinés ont été appariés, dans un rapport de 1:1, à des patients en monothérapie avec ces mêmes médicaments.
Par rapport aux agonistes des récepteurs GLP-1 seuls, la bithérapie était associée à un risque 30% inférieur d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (7 contre 10,3 pour 1000 années-personnes ; RR 0,70, 0,49 à 0,99) et un risque 57% plus faible d'événements rénaux graves (2 contre 4,6 pour 1000 années-personnes ; RR 0,43, 0,23 à 0,80).
Par rapport aux inhibiteurs du SGLT-2 seuls, la bithérapie était associée à un risque 29% plus faible d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (7,6 contre 10,7 pour 1000 années-personnes ; RR 0,71, 0,52 à 0,98). Le bénéfice sur les événements rénaux graves était moins évident en raison d’un large intervalle de confiance (1,4 contre 2,0 pour 1 000 années-personnes ; RR 0,67, 0,32 à 1,41).

Référence :
Nikita Simms-Williams et al.
Effect of combination treatment with glucagon-like peptide-1 receptor agonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors on incidence of cardiovascular and serious renal events: population based cohort study
BMJ 2024;385:e078242
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