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IST : un risque réduit d'infections avec la doxycycline en prophylaxie post-exposition

D’après deux études de population menées aux Etats-Unis, l’utilisation de la doxycycline en prophylaxie post-exposition à la suite d’un rapport sexuel non protégé réduit l’incidence de la syphilis et de la chlamydiose mais pas forcément de la gonorrhée. Elles sont parues dans Jama Internal Medicine.

Le traitement par doxycycline en prophylaxie post-exposition (doxyPEP) après un rapport sexuel non-protégé a prouvé son efficacité à réduire le risque d’infections sexuellement transmissibles lors d’essais cliniques. Deux études publiées dans le Jama Internal Medicine confirment ces résultats à plus large échelle en vie réelle.
La première montre que le déploiement de ce traitement à San Francisco a été associé à une diminution des cas signalés de chlamydiose et de syphilis précoce, mais pas de gonorrhée, chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et chez les femmes transgenres.
Après 13 mois, les cas de chlamydiose et de syphilis signalés en ville avaient chuté respectivement de −49.6% et −51.4%. Le suivi doit se poursuivre pour confirmer cette tendance dans le temps et surveiller l’apparition éventuelle de résistances bactériennes.
La seconde étude a porté sur les personnes utilisant la PrEP contre le VIH. Parmi 11.551 de ces personnes, environ 20% recevaient doxyPEP. Cette utilisation a été associée à une baisse significative de l'incidence de chlamydia et de syphilis et à une baisse modeste de la gonorrhée.
La positivité trimestrielle à chlamydia est passée de 9,6% à 2% chez les utilisateurs de doxyPEP. Celle de la gonorrhée de 10,2% à 9%, notamment pour les voies rectale et urétrale. Et celle de la syphilis de 1,7% à 0,3%.

Références :
Madeline Sankaran et al.
Doxycycline Postexposure Prophylaxis and Sexually Transmitted Infection Trends
JAMA Intern Med. January 6, 2025. 
Retrouvez l'abstract en ligne

Michael W. Traeger et al.
Doxycycline Postexposure Prophylaxis and Bacterial Sexually Transmitted Infections Among Individuals Using HIV Preexposure Prophylaxis
JAMA Intern Med. January 6, 2025. 
Retrouvez l’article en ligne