Pas d'association entre traitement hormonal de la ménopause et mortalité toutes causes
Une étude de cohorte nationale ne trouve pas d'association entre le traitement hormonal de la ménopause et une augmentation de la mortalité toutes causes. Ce travail a porté sur une cohorte de plus de 870.000 femmes dont près de 12% prenaient ce traitement. Un bénéfice a été observé chez les femmes ayant subi une ovariectomie bilatérale au cours du suivi. Les résultats sont parus dans le BMJ.
Une équipe a évalué le risque de mortalité toutes causes chez des femmes ayant pris un traitement hormonal de la ménopause. Il s’agit d’une étude de cohorte danoise incluant des femmes nées entre 1950 et 1977. Le suivi a débuté au 45e anniversaire de chaque femme et s’est terminé en 2023.
Au total 876.805 personnes ont été incluses et suivies 14,3 ans (médiane). Elles n’avaient pas d’antécédents de thrombophilie, maladie hépatique, thrombose artérielle ou veineuse, cancer du sein, de l’endomètre ou de l’ovaire, de traitement hormonal de la ménopause antérieur ou d’ovariectomie bilatérale antérieure.
Parmi elles, 11,9% ont reçu une prescription d'hormonothérapie de la ménopause et 5,4% sont décédées. Les femmes qui utilisaient un traitement hormonal de la ménopause avaient un taux d’incidence de 54,9 décès pour 10.000 personnes-années, contre 35,5 dans le groupe non exposé.
Après stratification selon la durée cumulée d'utilisation du traitement, le rapport de risque ajusté était de 1,01 (0,98 à 1,05) après moins d'un an de traitement, 0,94 (0,89 à 0,98) après 1 à 3 ans, 0,90 (0,84 à 0,95) après 3 à 5 ans, 0,89 (0,84 à 0,95) après 5 à 10 ans et de 0,98 (0,90 à 1,07) après 10 ans ou plus de traitement. Et aucune différence significative de mortalité par cause spécifique n'a été observée entre les groupes.
Parmi les 703 femmes ayant subi une ovariectomie bilatérale entre 45 et 54 ans, celles qui utilisaient un traitement hormonal de la ménopause présentaient un risque de mortalité inférieur de 27 à 34% à celui des femmes qui n'en prenaient pas.
Référence :
Anders Pretzmann Mikkelsen et al.
Menopausal hormone therapy and long term mortality: nationwide, register based cohort study
BMJ 2026;392:e085998
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