Grippe : bénéfice discuté du vaccin à haute dose sur le risque d'hospitalisation des plus de 65 ans
Le vaccin antigrippal à haute dose réduit, ou pas, le risque d’hospitalisation des sujets de plus de 65 ans pour grippe ou pneumonie. Deux études parues conjointement dans le NEJM indiquent dans un cas un bénéfice, dans l’autre non. Ces travaux ne remettent pas en cause l’utilisation de ce vaccin pour les personnes de plus de 65 ans.
Le vaccin antigrippal inactivé à haute dose est recommandé chez les personnes de plus de 65 ans. Toutefois, les données sur l'efficacité relative de ce vaccin contre les formes graves de la grippe, notamment les hospitalisations, sont limitées. Deux études fournissent des données complémentaires, l’une danoise, l’autre espagnole.
Dans l’essai danois, le vaccin à haute dose n’a pas entraîné de réduction significative de l’incidence des hospitalisations pour grippe ou pneumonie par rapport à une dose standard chez les personnes âgées.
Cet essai randomisé et contrôlé, mené durant les saisons grippales 2022-2023, 2023-2024 et 2024-2025, a inclus 332.438 adultes de 65 ans et plus. Le critère d'évaluation principal était l'hospitalisation pour grippe ou pneumonie survenue entre 14 jours après la vaccination et le 31 mai de l'année suivante.
L’étude espagnole montre au contraire un bénéfice du vaccin à haute dose. Chez 103.169 adultes de 65 à 79 ans, le nombre d'hospitalisations pour grippe ou pneumonie était réduit par rapport à la dose standard.
Cet essai également randomisé et contrôlé a été réalisé au cours de deux saisons grippales (2023-2024 et 2024-2025) à partir des données du registre régional de santé de Galice, en Espagne. Le critère d'évaluation principal était également le taux d'hospitalisation pour grippe ou pneumonie survenant entre 14 jours après la vaccination et le 31 mai de l'année suivante.
Dans les deux études, l'incidence des événements indésirables graves était similaire dans les deux groupes.
Références :
- Niklas Dyrby Johansen, M.D et al.
High-Dose Influenza Vaccine Effectiveness against Hospitalization in Older Adults
N Engl J Med 2025;393:2291-2302
Retrouvez l’abstract en ligne
- Jacobo Pardo-Seco et al.
High-Dose Influenza Vaccine to Reduce Hospitalizations
N Engl J Med 2025;393:2303-2312
Retrouvez l’abstract en ligne