ARTICLE DU JOUR
Semaine mondiale de l'allergie. Autotests d'allergie, que dire aux patients ?

C’est en ce moment la Semaine mondiale de l’allergie (19-24 juin 2023). Mais comment apporter une information de qualité au grand public alors qu’en même temps sont vendus dans les officines des autotests de l’allergie, dont la plupart n’affichent ni garantie de fiabilité et de performance ni même un intérêt diagnostique et clinique ?
 
Les premiers autotests concernaient le dépistage du VIH, dès 2014. En 2017, le règlement (UE) 2017/746 du Parlement européen et du Conseil ^[1] a précisé les exigences spécifiques à leur mise sur le marché. Depuis 2003, le dosage des IgE totales n’est plus recommandé (JO du 28/11/03) mais ces autotests "historiques" n’ont été retirés du marché qu’en 2021 !
« Doser les IgE totales n’a pas d’intérêt médical dans le cadre d’un dépistage d’une allergie, rappelle le Dr Céline Palussière, membre du groupe Biologie de l’allergie de la Société française d’allergologie. Environ 20% des personnes allergiques ont un taux d’IgE totales normal et près de 20% des personnes ayant un taux d’IgE totales élevé ne souffrent pas d’allergie ! »
Il est possible de trouver en officine un autotest qualitatif de présence d’IgE spécifiques vis-à-vis des acariens ^[2]. On trouve aussi sur Internet différents kits alléguant le diagnostic des « allergies ou intolérances » alimentaires, des kits respiratoires ciblés sur les pollens, les phanères d’animaux ou les acariens.
Certains tests recherchent aussi la présence d’IgG4 vis-à-vis d’aliments, « permettant de diagnostiquer de prétendues intolérances alimentaires, ironise-t-elle. On trouve également un test permettant le diagnostic « d’allergie ou d’intolérance à l’histamine » par dosage de la diamine oxydase. Bien entendu, rien n’est scientifiquement fondé. »
Outre la grande problématique de la fiabilité et de la performance de ces autotests, « il est essentiel de distinguer la sensibilisation de l’allergie elle-même, souligne l’allergologue. La positivité des autotests, désignant une sensibilisation, correspond à la présence d’IgE vis-à-vis d’un allergène mais ne s’accompagne pas obligatoirement de symptômes cliniques. »  
 
Références :
D’après une conférence du Dr Céline Palussière, au congrès d’allergologie 2023 (CFA, Paris) 26/04/2023 (Les autotests disponibles en pharmacie, qu’en penser ?)  

1. JO de l’Union européenne. Règlement (UE) 2017/746 du Parlement européen et du Conseil du 5 avril 2017 relatif aux dispositifs médicaux de diagnostic in vitro.
2. C. Stavart, N. Blavier, E. Bodart. Validation en consultation spécialisée d’un autotest identifiant les patients allergiques aux acariens de la poussière de maison. Article : 103260. Revue française d’Allergologie Vol 63 - N° 4 - mai 2023
► Retrouvez l’abstract en ligne
 
Pour en savoir plus :
Aude Michel. Rôles du pharmacien dans la délivrance des autotests en officine : connaître leurs intérêts, limites et les conseils associés. Sciences pharmaceutiques. 2019. ffdumas-02877705f