Plus de deux tiers des nourrissons recevant des corticoïdes prénatals naissent à terme
Par Mme Aude Rambaud
Saint-Germain-en-Laye
Article commenté :
Environ 40% des nourrissons exposés à des corticostéroïdes avant la naissance en raison d’une menace d’accouchement prématuré sont finalement nés à terme. Or, ce traitement précoce peut induire des effets indésirables à court et à long terme. L’étude mettant en lumière ces données est parue dans le BMJ. Les bénéfices pour le fœtus de l’administration prénatale de corticostéroïdes en cas de prématurité sont bien documentés. Toutefois, les naissances prématurées restent difficiles à prévoir et les nourrissons exposés à des corticostéroïdes au stade prénatal (<34 semaines de grossesse) peuvent finalement naître à terme, ce qui rend l'exposition inutile et constitue un risque potentiel.
Une revue systématique montre qu’environ 40% des nourrissons seraient en fait nés à terme après une exposition précoce à des corticostéroïdes prénatals. Ce travail a inclus sept essais contrôlés randomisés et dix études de population représentant 1,6 million de nourrissons au total.
Or, chez les enfants nés à terme, l’exposition aux corticostéroïdes prénatals par rapport à l'absence d'exposition a été associée à des risques accrus d'admission en soins intensifs néonatals (1,49 à 1,69), d’intubation (2,59), de tour de tête de petite taille (différence moyenne de −0,21) et de trouble neurodéveloppemental ou comportemental à long terme (1,47).
Les niveaux de preuve de ces résultats restent toutefois faibles à très faibles.
Référence :
Kiran Ninan et al.
The proportions of term or late preterm births after exposure to early antenatal corticosteroids, and outcomes: systematic review and meta-analysis of 1.6 million infants
BMJ 2023;382:e076035
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Date de publication : 7 septembre 2023