PMA : des interventions complémentaires peu convaincantes
La plupart des interventions complémentaires proposées aux femmes engagées dans un parcours de procréation médicalement assistée pour augmenter les chances de réussite, sont peu ou pas efficaces, avec des niveaux de preuve souvent insuffisants. C’est ce qu’indique une revue systématique et méta-analyse, parue dans The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health.
Pour améliorer les résultats de la procréation médicalement assistée, des traitements complémentaires sont proposés aux patientes : procédures, médicaments ou encore médecines alternatives.
Une méta-revue présente des revues systématiques portant sur dix traitements complémentaires fréquemment recommandés en pratique : diagnostic génétique préimplantatoire pour l'aneuploïdie, test de réceptivité endométriale, corticoïdes, l’utilisation d’EmbryoGlue solution à base d'acide hyaluronique et d'albumine, grattage endométrial, injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), activation ovarienne avec plasma riche en plaquettes, perfusion de plasma riche en plaquettes dans l'utérus, acupuncture, et perfusion intralipidique.
Les essais inclus comparaient un ou plusieurs de ces traitements à une absence de traitement ou à un placebo. Le critère principal était la naissance d'un enfant vivant.
Au total, 85 essais ont été inclus et 72 autres potentiellement éligibles, ont été exclus en raison d’un manque de fiabilité. L’analyse indique que le grattage de l'endomètre pourrait être associé à une légère augmentation des chances de naissance vivante (OR 1,20 ; p=0,02).
Quatre interventions complémentaires ne semblaient avoir aucun effet : EmbryoGlue (OR 1,12 ; p=0,29), test Génétique Préimplantatoire (OR 1,16 ; p=0,23), test de réceptivité endométriale, et corticoïdes (OR 0,95 ; p=0,71).
Pour cinq autres interventions, les données n'étaient pas concluantes : injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (OR 1,12 ; p=0,16), acupuncture, perfusion intralipidique, activation ovarienne par injection de plasma et perfusion de plasma dans l'utérus.
Référence :
Lensen S et al.
Safety and effectiveness of ten common in-vitro fertilisation add-ons: a systematic review and meta-analysis.
The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health, 23 juin 2026
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