ARTICLE DU JOUR
Rayons X : l'exposition associée à une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire

L’exposition aux rayons X est corrélée à un surrisque de maladies cardiovasculaires, à forte dose et dans une moindre mesure à faible dose. C’est ce qui ressort d’une méta-analyse parue dans le BMJ qui apporte de nouvelles données par rapport aux précédents travaux portant sur de petits effectifs ou de faibles doses uniquement. L’excès de décès par accident cardiovasculaire est de 2.3-3.7 pour 100 personnes exposées à une unité Gy. 
 
Une exposition aux rayons X peut entrainer des dommages cardiaques ou du système vasculaire, que ce soit à faible doses lors de diagnostics médicaux ou en cas d’exposition sur son lieu de travail.
Pour évaluer l’association de cette exposition et le risque de maladie cardiovasculaire, des chercheurs ont effectué une méta-analyse incluant 93 études permettant d’évaluer le surrisque cardiovasculaire par unité de dose (Gy) de rayons X.
Le risque relatif par Gy a augmenté pour toutes les maladies cardiovasculaires (RR excédentaire de 0,11 par Gy , 0,08 - 0,14) et pour les quatre principaux sous-types de maladies cardiovasculaires (cardiopathie ischémique, autre cardiopathie, maladie cérébrovasculaire, toutes les autres maladie cardiovasculaire).
Cependant, une hétérogénéité importante été observée entre les études (P < 0,05 pour tous les critères d'évaluation sauf pour les autres maladies cardiovasculaire), résultant peut-être des facteurs de confusion pris en compte ou d'effet variable selon que les doses étudiées sont modérées (<0,5 Gy) ou de faible débit (<5 mGy/h). Les risques absolus excédentaires varient selon les populations dans cette méta-analyse ; 2,33% par Gy (1,69%-2,98%) pour l'Angleterre et le Pays de Galles ou encore 3,66% par Gy (2,65%-4,68%) pour l'Allemagne.
Enfin, les risques estimés de mortalité par maladie cardiovasculaire sont dominés par les maladies cérébrovasculaires (environ 0,94%-1,26% par Gy), suivies des cardiopathies ischémiques (environ 0,30%-1,20% par Gy).
 
Référence :
Mark P Little et al.
Ionising radiation and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis
BMJ 2023;380:e072924
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