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Le tirzépatide efficace en cas d'apnée du sommeil chez les personnes obèses

En cas d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez les personnes souffrant d'obésité, le tirzépatide réduit significativement l’indice d’apnées/hypopnées. Le médicament apporte également un bénéfice sur le poids corporel, la charge hypoxique, la concentration de hsCRP et la pression artérielle systolique. Il améliore également la qualité du sommeil. Cette étude est parue dans le NEJM.
 
L'apnée du sommeil est associée à des complications cardiovasculaires majeures et l’excès d’adiposité est un facteur de risque important. A ce titre, une équipe a évalué le tirzépatide dans cette indication.
Les chercheurs ont mené deux essais contrôlés randomisés de phase 3 chez des adultes souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère et d'obésité. Les participants qui ne recevaient pas de ventilation par pression positive continue ont été inclus dans l'essai 1, et ceux qui recevaient ce traitement dans l'essai 2.
Les participants ont reçu la dose maximale tolérée de tirzépatide (10 mg ou 15 mg), ou un placebo dans un rapport 1:1 et pendant 52 semaines. Le critère d’évaluation principal était la modification de l’indice d’apnées/hypopnées (nombre d’apnées et d’hypopnées pendant une heure de sommeil).
Dans l'essai 1, la variation moyenne de l'IAH à la semaine 52 était de -25,3 événements par heure (-29,3 à -21,2) avec le tirzépatide et de -5,3 événements par heure (-9,4 à - 1,1) avec le placebo, soit une différence estimée à −20 événements par heure (P<0,001). Dans l'essai 2, la variation moyenne de l'IAH à la semaine 52 était de −29,3 événements par heure (−33,2 à −25,4) avec le tirzépatide et de −5,5 événements par heure (−9,9 à −1,2) avec le placebo, soit une différence estimée à −23,8 événements par heure (P <0,001).
Des améliorations significatives ont été observées pour tous les critères secondaires (poids corporel, charge hypoxique, troubles du sommeil, hsCRP et tension artérielle) avec le tirzépatide par rapport au placebo. Et les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec le tirzépatide étaient de nature gastro-intestinale et étaient pour la plupart de gravité légère à modérée.
 
Référence :
Atul Malhotra et al.
Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity
N Engl J Med 2024;391:1193-1205
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