ARTICLE DU JOUR
Charge anticholinergique : attention au risque cardiovasculaire

Une association positive a été trouvée entre charge anticholinergique et risque d'événements cardiovasculaires graves. Une augmentation récente de cette charge liée à la prescription de nouveaux médicaments est associée à un accroissement du risque d’accident nécessitant une hospitalisation dans les trente jours qui suivent. Cette étude est parue dans le BMJ.
 
Une équipe montre qu’une augmentation récente de la charge anticholinergique accroît le risque d’accident cardiovasculaire. Son étude cas-témoins est basée sur les données nationales de recherche sur l’assurance maladie de Taiwan.
Elle a inclus 317.446 adultes âgés de 65 ans ou plus (moyenne de 78,4 ans) et admis à l’hôpital en raison d’un événement cardiovasculaire entre 2011 et 2018 ; infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux, arythmies ou encore décès cardiovasculaire. La charge anticholinergique a été mesurée pour chaque participant à partir des médicaments individuels, à l'aide de l'échelle de charge cognitive anticholinergique ACB (0 point, 1-2 points ou ≥3 points).
Les médicaments ayant une activité anticholinergique les plus fréquemment prescrits étaient les antihistaminiques (68,9%), les antispasmodiques (40,9%) et les diurétiques (33,8%). Pour chaque participant, les niveaux de charge anticholinergique mesurés au cours du mois précédent l’accident cardiovasculaire ont été comparés à des périodes de 30 jours sélectionnées au hasard entre trois et six mois plus tôt.
L’analyse montre que les accidents cardiovasculaires sont plus fréquents en cas d’augmentation récente de la charge anticholinergique (OR 1,86 en cas de charge égale à 2 points vs ; 0, 1,83 - 1,90 et 2,03 pour des scores ≥ 3 vs 0 ; 1,98 - 2,09). Les résultats sont restés cohérents tout au long d'une série d'analyses de sensibilité.
 
Référence:
Wei-Ching Huang et al.
Association between recently raised anticholinergic burden and risk of acute cardiovascular events: nationwide case-case-time-control study
BMJ 2023;382:e076045
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