Opioïdes : un bilan contrasté en cas de douleurs aiguës en soins courants
En cas de douleurs aiguës chez des personnes n’ayant jamais pris d’opioïdes, l’utilisation de ces médicaments s’accompagne, en moyenne, de la résolution des douleurs en moins de trois semaines en moyenne. Ces médicaments étaient généralement prescrits à faible dose et sur une courte durée, toutefois, l’utilisation a été prolongée chez certains patients et les douleurs post-opératoires et les lombalgies ont été plus longues à soulager. Ces travaux sont parus dans le JAMA.
Face aux difficultés de décisions de prescription d'opioïdes en cas de la douleur aiguë dans le cadre de diagnostics courants, une équipe a documenté ces prescriptions chez des personnes naïves jusque-là pour ces traitements.
Des patients (n=1708, âge médian 38 ans) ont été recrutés à partir de cinq systèmes de santé américains entre 2020 et 2023, dans les services d'urgence, les cliniques de soins primaires, les cabinets dentaires ou après une césarienne ou une arthroplastie du genou, pour des douleurs dentaires, des traumatismes ou blessures, des douleurs obstétricales, musculo-squelettiques et des lombalgies.
Les patients n’avaient jamais consommé d'opioïdes et ont été suivis pendant 180 jours. Il s’agissait d’adultes, à l’exception d’adolescents âgés de 15 à 17 ans subissant une extraction de molaire dans un centre, à qui une prescription d'opioïdes avait été proposée pour la douleur aiguë.
Parmi les 1502 patients ayant rapporté leur niveau de douleur au moins une fois, le délai médian de résolution de la douleur, indépendamment du traitement, était de 20 jours (8-88 jours), avec des durées plus longues pour les douleurs post-opératoires (74 jours) et les lombalgies (69 jours).
Le délai médian d’arrêt des opioïdes chez les patients ayant déclaré en avoir consommé (69,6%) était de 7 jours (2-31 jours) mais les auteurs estiment qu’environ 10% des patients en ont utilisé pendant au moins 90 jours, avec des taux plus élevés chez les personnes déclarant souffrir de douleurs fréquentes avant leur inclusion dans l'étude.
Quant aux doses, lorsqu’elle était indiquée en début de traitement, elles étaient généralement faibles (médiane : 10 mg d'équivalent morphine).
Référence :
Molly Moore Jeffery et al.
Opioid Use and Pain Resolution for Acute Pain Among Opioid-Naive Patients
JAMA Netw Open, July 7, 2026
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