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Greffe pulmonaire : un pronostic moins bon en cas de forte exposition aux particules fines atmosphériques

Une forte pollution de l’air pèserait sur le pronostic de la greffe pulmonaire. Une étude parue dans le JAMA montre qu’une exposition élevée à des concentrations fortes de particules fines PM2,5 sur le lieu de résidence, est associée à un risque accru de décès ou de rejet de greffe. 
 
Une exposition élevée à la pollution atmosphérique et en particulier aux particules fines (PM2,5) est associée à de moins bons scores pour la santé, notamment respiratoire. Une équipe a exploré cette association chez des sujets transplantés pulmonaires. L’objectif était de déterminer si une exposition plus importante aux PM2,5 (calculée à partir du code postal de résidence), est associée à un risque plus élevé de mortalité et de rejet de greffe.
Cette étude de cohorte rétrospective a utilisé des données fournies par le United Network for Organ Sharing, qui inclut des patients issus de tous les programmes actifs de transplantation pulmonaire aux États-Unis. Elle a inclus des patients greffés entre 2005 et 2016. Parmi 18.265 adultes greffés (âge moyen 55,3 ans ; 40,2% de femmes), le niveau d'exposition annuel aux PM2,5 était supérieur ou égal à la norme de l'Agence de protection de l'environnement (12 μg/m³ ) pour 9,8% d’entre eux.
La survie médiane du greffon était de 4,9 ans (4,57-5,23 ans) pour les personnes vivant dans des zones à forte concentration de PM2,5 et de 5,8 ans (5,71-5,96 ans) pour ceux vivant dans les zones à faible concentration de PM2,5. Un niveau d'exposition annuel aux PM2,5 supérieur ou égal à la norme de 12 μg/m3 était associé à une augmentation du risque de décès ou d'échec de greffe (HR, 1,11 ; P < 0,001), y compris après ajustement des covariables (HR, 1,08 ; P = 0,02). 

Référence :
Olawale Amubieya et al.
Ambient Air Pollution Exposure and Outcomes in Patients Receiving Lung Transplant
JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2437148
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