Mme Jessica M. 32 ans veut être opérée de ses hémorroïdes. Elle se plaint qu’une « hémorroïde » dépasse de son anus en permanence depuis la grosse crise hémorroïdaire qui a fait suite à son dernier accouchement. Heureusement elle n’a plus jamais eu de crise aussi douloureuse, mais elle a toujours ce relief au niveau de l’anus qui peut gonfler de temps en temps. Vous lui expliquez qu’enlever les hémorroïdes n’est pas anodin : les hémorroïdes sont des organes naturellement présents chez tout le monde. Elles servent à la continence fine,

Mme Huguette M., 58 ans, vient vous voir pour une « hémorroïde ». Vous la connaissez depuis longtemps, son père est décédé d’un cancer colorectal, une coloscopie de dépistage a donc été faite il y a quelques mois, normale. Elle fume, à raison de 10 cigarettes par jour depuis 30 ans. Elle est vendeuse en prêt-à-porter.   Son « hémorroïde » la fait souffrir au passage de la selle et à l’essuyage, elle présente presque toujours du sang rouge sur le papier depuis plusieurs mois. Elle a l’impression que la boule grossit.

Mme G., 73 ans, dit être gênée par une hémorroïde. Cette boule qui sort lorsqu’elle va à la selle se manifeste depuis au moins un an. Mais elle vous en parle aujourd’hui car les symptômes deviennent plus fréquents avec notamment une extériorisation aux efforts. Quoi de plus banal qu’une hémorroïde qui se prolabe à la poussée sur les toilettes et aux efforts… Ceci mérite quand même un coup d’œil !

M. C. vous consulte en raison… d’une douleur du périnée, permanente sans lien avec la défécation, apparue il y a 5 jours, et associée à une sensation de gonflement ainsi qu’à un discret fébricule. M. C. évoque des suintements purulents périnéaux récidivant depuis plusieurs années…   A l’examen…

Julie P., 23 ans, vous voit en consultation car elle saigne par l’anus depuis 3 semaines. C’est la première fois que cela lui arrive. Elle est inquiète…   Quels éléments sont à faire préciser devant ce saignement ?  - Caractéristiques : fréquence, abondance, présence de caillots, signes associés (glaires, diarrhée ou constipation, syndrome rectal, douleurs anale ou abdominale, présence d’une boule à l’entrée de l’anus) ;  - antécédents : personnels, et familiaux (cancer colorectal, polypes, maladies inflammatoires chroniques intestinales) ;

Mr P. vous consulte en raison de… douleurs anales d’intensité modérée mais quasi permanentes associées à des émissions glairo-sanglantes évoluant depuis 2 semaines.  Les éléments cliniques à éliminer… fièvre, symptôme urinaire, syndrome pseudo-grippal : évoquant une primo-infection herpétique anale altération de l’état général, trouble du transit ou douleur abdominale évoquant une maladie de Crohn notion de corps étranger ou de lavement… (traumatisme) antécédent de radiothérapie 

M. Xavier D. appelle dimanche soir SOS Médecins car il a une violente crise d’hémorroïdes qui l’a obligé à s’aliter tout l’après-midi. La veille il a aidé son frère à déménager son appartement.   SOS Médecins confirme le diagnostic de crise hémorroïdaire, lui fait une injection intramusculaire de kétoprofène et lui donne une association paracétamol-tramadol pour la nuit.   Le lendemain, le malade vous consulte : les boules n’ont pas disparu, ça suinte, il a moins mal mais ne peut pas aller à son travail. Que pouvez-vous faire pour l’aider ? 

Monsieur R., 26 ans, est adressé en urgence pour une douleur et une tuméfaction du sillon interfessier. Il a commencé à se plaindre il y a une semaine. Il a consulté son médecin traitant qui a suspecté la surinfection d’un kyste pilonidal, l’a mis sous AINS et Pyostacine®. Après une accalmie de 3 jours la douleur est revenue, elle est maintenant insomniante et difficilement supportable. Qu’est-ce qu’un kyste pilonidal ?  Un kyste pilonidal est un kyste situé sous la peau du sillon interfessier. Son origine est discutée :  

M. Bruno P., 48 ans, consulte pour des « douleurs anales » qui l’embêtent depuis plus d’un an. Ces « douleurs » sont difficiles à faire préciser par l’interrogatoire : elles ne sont pas liées à la défécation, pas accompagnées de « boule » ou de saignement, surviennent tous les jours et plus volontiers le soir après le travail ; Mr P. est boulanger.   Finalement vous lui demandez : « En fait, ça vous gratte ? »   !! Il est fréquent que les patients ne parlent pas tout de suite de démangeaisons ; ce symptôme est donc à rechercher explicitement devant toute « douleur anale », « gêne », « crise hémorroïdaire ».

Mme Nathalie C., vendeuse en prêt-à-porter, 39 ans, consulte pour des saignements et une boule anale gênante.   En effet, depuis un an, alors que s’installe progressivement une constipation dans un contexte de stress professionnel, elle décrit des saignements de sang rouge, sans caillots, quasi quotidiens, souillant le papier et la cuvette. Il n’y a pas de douleurs anales. Elle décrit une petite boule s’extériorisant à la défécation, se réintégrant spontanément. Les veinotoniques, suppositoires et crèmes locales n’ont pas permis d’améliorer la situation.   Elle a pour antécédent