Un spectre hante la médecine ! De nombreux indicateurs de santé mentale chez les soignants sont en effet dans le rouge, et la situation semble aller s’aggravant. Une patientèle de plus en plus nombreuse et de plus en plus lourde, une proportion de patients en lignes de plus en plus avancées, des conditions matérielles de plus en plus restreintes.

Cette étude randomisée multicentrique française démontre la non-infériorité de l’absence de conseil spécifique concernant l’hydratation après ponction lombaire, en comparaison à une hyperhydratation prescrite (2 L en 2 heures). Ces résultats viennent remettre en question une pratique répandue mais non fondée sur des preuves scientifiques.

La physiopathologie des podocytopathies primitives ou pour les pédiatres du syndrome néphrotique idiopathique a été et reste encore largement discutée. Après la recherche toujours négative du facteur de perméabilité glomérulaire, l’efficacité du rituximab dans les SN corticodépendants et parfois résistants ainsi que la découverte des anticorps anti-néphrine font maintenant jouer un rôle majeur au lymphocyte B.

La grossesse chez la femme dialysée demeure un événement rare mais désormais réalisable grâce à l’intensification des schémas de dialyse. La baisse de la fertilité est liée à la dysfonction gonadotrope, à l’anovulation et aux anomalies endométriales.

La dialyse à domicile soulève des enjeux environnementaux spécifiques liés à la consommation d’eau, d’électricité et à la production de déchets plastiques. Cette présentation visait à analyser l’impact écologique de ces pratiques, à décrire les contraintes pour les patients et les distributeurs, et à explorer des pistes d’amélioration.

Le maintien de l’INR dans la zone thérapeutique demeure un défi majeur en hémodialyse. L’automesure de l’INR par système Point-of-Care et l’administration encadrée des AVK pourraient en améliorer le contrôle.

L’insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente du myélome multiple (MM), le plus souvent liée à la précipitation des chaînes légères libres entraînant une néphropathie à cylindres myélomateux, observée dans 20 à 30 % des cas. Le traitement repose sur la réduction rapide des chaînes légères.

Les classifications histopathologiques, devenues de plus en plus précises, ont considérablement amélioré la stratification pronostique des glomérulonéphrites associées aux ANCA, notamment en identifiant des profils histologiques corrélés à la survie rénale. Cependant, ces approches restent essentiellement morphologiques. 

Le rituximab est un anticorps monoclonal chimérique (d’origine murin et humain) ayant une cytotoxicité dépendante du complément, des anticorps et induisant une apoptose.

Le dérèglement climatique favorise les épisodes de chaleur qui induisent des modifications des apports hydriques et sodés notamment par le biais des recommandations de santé publique telles que « buvez plus en cas de vague de chaleur ». Dans ce travail, les auteurs ont cherché à déterminer si ces vagues de chaleur pouvaient induire des variations de la natrémie dans une population de patients atteints de MRC.

Les patients insuffisants cardiaques présentent une évolution par poussées, caractérisées par une perte de néphrons et de cardiomyocytes et entrainant une fibrose des deux organes. Une mauvaise réponse aux diurétiques constitue un facteur pronostique défavorable. L’optimisation de cette réponse repose sur l’utilisation de protocoles standardisés et le recours précoce à une bithérapie diurétique. 

La légionellose est une cause rare mais grave de pneumonie communautaire, souvent responsable de syndrome de détresse respiratoire aiguë et de choc septique justifiant une prise en charge en réanimation.