Le recours aux inhibiteurs de checkpoint immunologique (ICI) en cancérologie est pourvoyeur d’insuffisance rénale aiguë dans 5 % des cas (IRA). Très souvent (plus de 90 % des cas d’après les données historiques), ces IRA sont considérées comme associées à une néphrite tubulo-interstitielle aiguë (NTIA).

Malgré une compatibilité HLA optimale, la survie à long terme des greffons rénaux reste limitée. Les variations génétiques non-HLA pourraient contribuer à ces échecs, mais peu d’incompatibilités ont été validées cliniquement.

Les incompatibilités entre le récepteur SIRPα du donneur et la molécule CD47 du receveur émergent comme un nouveau déterminant de rejet d’origine monocytaire après transplantation rénale. Cette étude bicentrique internationale met en lumière leur impact clinique et le rôle protecteur potentiel des corticostéroïdes en entretien.

Face à l’enjeu majeur de détecter précocement le rejet sans recourir systématiquement à la biopsie, les biomarqueurs non invasifs (dd-cfDNA, panels ARN, chimiokines urinaires) offrent des pistes prometteuses. Toutefois, leur utilité clinique dépendra de validations robustes à large échelle et d’une meilleure caractérisation selon le type de rejet.

L’immunosuppression post-transplantation évolue vers une personnalisation accrue : pharmacogénomique, monitoring pharmacocinétique à domicile et biomarqueurs immunologiques cherchent à optimiser efficacité et tolérance pour chaque patient. L’objectif est de remplacer les schémas « one-size-fits-all » par des stratégies adaptées au risque individuel.

La xénotransplantation porcine, portée par l’édition génique et des inhibiteurs du complément, se rapproche d’une application clinique concrète et pourrait atténuer durablement la pénurie d’organes. Reste à surmonter les défis immunologiques, infectieux et éthiques avant d’en faire une option de routine.

Quel protocole thérapeutique doit-on envisager afin de prévenir la récidive d'HSF primitive après transplantation rénale ?

L’évolution de la fonction rénale à long terme peut être appréciée par l’IRM rénale…

Outre PKD1 et PKD2, plusieurs autres gènes (GANAB, ALG8, DNAJB11, ALG9, ALG5, IFT 140) ont été impliqués dans la survenue d’une polykystose autosomique dominante (PKAD)…

La fibrillation atriale (FA) est fréquente chez les patients en dialyse, avec une prévalence estimée entre 15 et 30 %. La relation entre FA, accident vasculaire cérébral (AVC) et mortalité y demeure controversée, en raison du risque hémorragique élevé et du caractère compétitif des événements.

L’âge des patients est-il en soi une limite à l’accès à la transplantation rénale ? Quelle est la balance bénéfice/risque dans la population âgée d’insuffisants rénaux ?

Le syndrome MELAS est la plus fréquente des cytopathies mitochondriales d’origine génétique. Elle se caractérise par l’association de différentes atteintes organiques : atteinte neurologique (pseudo-AVC) ou musculaire, une surdité neurosensorielle, une cardiomyopathie et un diabète.