Les bases de données notamment d’assurances maladie nous permettent aujourd’hui d’avoir des données épidémiologiques sur des effectifs particulièrement importants. Cette récente publication repose sur la base de données de l’assurance maladie de Corée du Sud.

Les études concernant le risque incident de cancer dans la PR et en fonction du traitement de fond se multiplient. Le sujet reste d’actualité au lendemain notamment de l’étude contrôlée ORAL SURVEILLANCE et mettant en évidence un possible surrisque néoplasique chez les sujets âgés traités par JAK-inhibiteur (tofacitinib) vs anti TNFα.

Les anti-TNF sont efficaces pour traiter la spondyloarthrite axiale (axSpA) et le rhumatisme psoriasique (PsA), mais leur utilisation prolongée présente des inconvénients : coût élevé, effets indésirables, et contraintes liées à l’administration. Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), la stratégie de réduction de dose guidée par l’activité de la maladie est bien établie. En revanche, les données sont limitées pour la PsA et l’axSpA.

Cette récente publication actualise les points à considérer proposés par un consensus d’experts et initialement élaborés en 2019 et publiés en 2021. Les pathologies concernées sont les principales IMIDs (rhumatismes inflammatoires chroniques, MICI et dermatite atopique).

L’arsenal thérapeutique des principales maladies inflammatoires à médiation immunologique (IMIDs) s’est rapidement élargi ces dernières années avec l’arrivée notamment des molécules inhibitrices de Janus kinases. Si l’efficacité est parfaitement reconnue dans plusieurs pathologies, nombre de prescripteurs et de patients s’interrogent concernant le profil de tolérance.

Actuellement, seul le ritlecitinib est disponible pour les adolescents souffrant d’une pelade sévère. Cet essai prospectif évalue l’efficacité du baricitinib chez les adolescents.

L'essai GUIDE étudie la pertinence d'une intervention précoce avec le guselkumab (GUS) chez les patients atteints de psoriasis modéré à sévère. Pour évaluer le potentiel de modification de la maladie avec GUS, le traitement a été interrompu chez les patients classés comme super-répondeurs (patients avec PASI = 0 aux semaines 20 et 28 de l’étude).

L'efficacité clinique et la sécurité des anticorps monoclonaux ciblant l'IL23 ont été bien établies dans le psoriasis en plaques. Bien que les thérapies actuellement approuvées aient considérablement fait progresser la prise en charge des patients psoriasiques, des problèmes tels que les injections fréquentes, les régimes posologiques fixes, les réponses inadéquates et la perte d'efficacité dans le temps persistent.

Le psoriasis est une maladie complexe avec des présentations cliniques (type de lésion, réponse au traitement) et une sévérité variées et différentes comorbidités associées. De nombreux mécanismes physiopathologiques sous-jacents existent.

L’ATI-2138 est un inhibiteur oral de petite molécule ciblant ITK et JAK3, récemment évalué dans une étude ouverte, à bras unique chez des patients atteints de dermatite atopique (DA) modérée à sévère. Dans cette sous-étude moléculaire, ont été analysées les modifications des biomarqueurs moléculaires induites par le traitement et leurs corrélations avec les scores cliniques.

Ce travail rapporte les résultats à long terme du ritlecitinib dans la pelade sévère, avec un intérêt particulier concernant la possibilité d’obtenir une repousse complète.

Les JAK inhibiteurs ne semblent pas - mais impression très préliminaire - aussi efficaces au cours des hidradénites suppurées (HS) modérés à sévères, qu’ils le sont au cours de la DA par exemple. Ces résultats préliminaires vont nous aider à faire le point sur la réalité de cette impression clinique d’investigateur de la molécule.