La gestion thérapeutique pendant l’allaitement chez les patientes atteintes de maladies auto-immunes nécessite un équilibre entre maintien du contrôle de la maladie et sécurité du nourrisson.

La prescription de DMARDs (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs) pendant la grossesse chez les patientes atteintes de maladies auto-immunes représente une difficulté pour les cliniciens, en raison du manque d'essais cliniques contrôlés sur cette population spécifique et de la nécessité de concilier la sécurité maternelle et fœtale.

L'utilisation du rituximab dans le lupus systémique à début pédiatrique reste peu documentée malgré des observations cliniques suggérant son efficacité. Cette étude rétrospective, basée sur la cohorte française JIR, visait à évaluer, en conditions réelles, les indications, l'efficacité et la tolérance du rituximab dans cette population pédiatrique.

L’atteinte pulmonaire interstitielle de la polyarthrite rhumatoïde (PR-PID) constitue aujourd’hui l’une des plus fréquentes et des plus sévères manifestations extra-articulaires de la maladie. Le nintedanib a obtenu une AMM spécifique au lendemain notamment des résultats de l’étude INBUILD. 89 sujets avec PR-PID ont été inclus dans cette étude contrôlée, randomisée.

Les rhumatismes inflammatoires chroniques, et notamment la PR, impactent de façon significative la fertilité. Elle est généralement réduite en parallèle avec l’activité de la maladie. D’autres facteurs d’hypofertilité peuvent être associés, dont le rôle éventuel des traitements.

Du fait de la baisse de la démographie médicale, il devient de plus en plus difficile de réaliser un suivi rapproché des patients atteints de spondyloarthrite axiale (axSpA). Par ailleurs, la pandémie de COVID-19 a accéléré l’adoption de solutions de télémédecine et de soins à distance, montrant leur potentiel dans la gestion des maladies chroniques.

La lombalgie est une pathologie particulièrement fréquente. Les douleurs peuvent parfois revêtir une tonalité inflammatoire, notamment en cas d’existence de discopathies de type MODIC1. Le traitement symptomatique repose en règle générale sur les antalgiques et AINS. On a toutefois évoqué le rôle potentiel des cytokines pro-inflammatoires, dont le TNF alpha.

« Hannah, une Britannique d’une vingtaine d’années, s’est battue contre une série de symptômes inquiétants [une toux inhabituelle, une éruption cutanée généralisée, une fatigue extrême et une perte de poids importante] que personne ne prenait au sérieux. Huit mois plus tard, elle découvrait une tumeur de 12 cm et un cancer de stade 4 », fait savoir Elena Bizzotto.

Le traitement de référence de l’adénocarcinome gastrique (ou de la jonction œsogastrique, JOG) métastatique est un doublet de type 5FU + platine lorsque la tumeur ne surexprime pas HER2 (ni PD(L)-1 : score CPS < 5). Dans les formes localisées, résécables, c’est le triplet de type FLOT (fluorouracile, oxaliplatine et docétaxel) périopératoire qui est le standard avec une efficacité supérieure au doublet en termes de réponse et de survie sans récidive.
 

Les patients porteurs d’un adénocarcinome du rectum localement avancé présentent un risque plus important de récidive locale, ce qui justifie actuellement un traitement néoadjuvant associant le plus souvent radio- et chimiothérapie. Les protocoles sont plus ou moins longs, en particulier pour la radiothérapie, mais cette stratégie, bien que bénéfique sur le plan oncologique, expose à la survenue potentielle d’occlusion et/ou de perforation avant la date d’une éventuelle proctectomie.

Le bénéfice à irradier les aires ganglionnaires régionales en adjuvant dans le traitement du cancer du sein est bien établi pour les patientes dont les ganglions axillaires sont envahis. Toutefois, on ne sait pas si le bénéfice persiste chez les patientes dont les ganglions sont en réponse histologique complète après une chimiothérapie néoadjuvante.

Pour le cancer du poumon à petites cellules répondeur à une induction par immunochimiothérapie combinée, la maintenance par l’association lurbinectédine/atézolizumab prolonge la survie des patients en comparaison avec la seule maintenance par atézolizumab.