Il n’y a actuellement pas de standard thérapeutique en 3ème ligne de l’adénocarcinome gastrique métastatique. Un essai de phase 2 a suggéré une efficacité intéressante du Trifluridine/tipiracil dans cette situation (1). Il s’agit d’une molécule orale composée d'un antinéoplasique, analogue nucléosidique de la thymidine, la trifluridine, et d'un inhibiteur de la thymidine phosphorylase (TPase), le chlorhydrate de tipiracil ayant déjà montré une efficacité en 3ème ligne du cancer colorectal métastatique.

Les complications cardio-vasculaires des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires ont fait l’objet de plusieurs case report ou de petites séries, sans étude de grande ampleur.

Nombre d’études ont mis en avant l’association entre l’intoxication tabagique et l’augmentation du risque incident de PR ACPA positive. Il en est de même notamment chez l’homme en cas d’exposition à la silice. On a démontré par ailleurs une interaction additive entre tabac et silice, mais cette étude précise le rôle de l’importance de l’intoxication tabagique.

L’obésité est associée à une augmentation du risque incident de PR et il a été démontré par ailleurs que l’obésité pouvait être associée à une réduction de la réponse au traitement. Pour autant l’obésité est plutôt associée dans la PR à une moindre progression structurale et une moindre mortalité.

Le golimumab est un anticorps monoclonal IgG1kappa de haute affinité. Le golimumab a fait l’objet de nombreuses études contrôlées et d’extension ayant conduit à sa mise sur le marché pour le traitement de la PR, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite axiale.
L’étude GO-NICE est une importante étude observationnelle dite de « vraie vie ». Cette étude prospective allemande est une étude

Afin d’évaluer un surrisque de cancer induit par l’utilisation des anti-TNF chez l’enfant, Beukleman et al. rapportent les données rétrospectives d’une cohorte identifiée aux Etats-Unis entre 2000 et 2014 comprenant 15 598 enfants ayant reçu des anti-TNF comparativement à une population non exposée aux anti-TNF de 73 839 enfants. Les populations exposées aux anti-TNF et non exposées aux anti-TNF étaient des enfants traités pour arthrite juvénile idiopathique, maladies inflammatoires de l’intestin ou psoriasis.

Il a été montré récemment que durant une période de suivi de 5 ans, 32 % des patients lupiques développent des lésions d’athérosclérose carotidienne contre 4 % d’une population contrôle.
D’autre part les patients lupiques ont un risque multiplié par 2 d’infarctus cérébral et d’infarctus du myocarde par rapport à la population générale. Il y a des arguments pour penser qu’il y a un lien entre l’inflammation auto-immune et l’athérosclérose.

Si les recommandations ont fini par être assez largement appliquées de non indication des AVK et du recours nécessaires aux HBPM et prolongé pour le traitement des accidents thromboemboliques veineux, les anticoagulants oraux essaient de trouver leur place. Si celle du traitement post thrombose à déjà fait l’objet d’un essai de phase III, il s’agit désormais d’évaluer leur place en prévention, chez des patients ambulatoires estimés à risque selon le score de référence de Khorana.

Lors du suivi d’un patient ayant une atteinte rénale induite par un lupus érythémateux disséminé (LED), il n’est pas exceptionnel, lors du traitement d’entretien, d’observer une élévation du titre des anticorps anti-nucléaires anti-DNA (anti-DNA) et une baisse de la fraction C3 du complément traduisant une réactivation sérologique en l’absence de marqueurs cliniques ou biologiques de rechutes rénales.

Tout d’abord, en plénière, l’essai MEDALIST a été présenté par Alan List.

Cette étude prospective s’est intéressée à l’impact du luspatercept (neutralise les ligands de la superfamille de TGFβ et donc inhibe la signalisation aberrante des Smad2/3 dans les stades tardifs de l’érythropoïèse) chez les patients atteints d’un SMD de faible risque. Les patients inclus étaient atteints de SMD : type anémie sidéroblastique (selon les critères WHO 2016), sans del 5q, de risque R-IPPS « very low » à « intermediate », réfractaire aux Agent Stimulant l’Erythropoïèse (ASE) ou ayant un taux d’EPO endogène >200U/L, transfusé en concentrés de globules rouges, n’ayant pas reçu de traitement préalable de type azacytidine ou revlimid.

La session plénière …. Alan List a présenté les résultats d’un essai multicentrique, international, l’essai MEDALIST : « The Medalist trial : results of a phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled study of luspatercept to treat anemia in patients with very low, low, or intermediate-risk myelodysplastic syndromes with ring sideroblasts who require red blood cell transfusions. Le premier auteur de l’abstract est Pierre Fenaux.

- Pendant la session plénière scientifique, Leon Tshilolo a présenté un essai prospectif multinational en Afrique subsaharienne de traitement par l’hydroxyurée des enfants drépanocytaires (Abstract no 3).
C’est il y a plus de 30 ans qu’une étude a montré l’efficacité de l’hydroxyurée et sa capacité à induire la production d’hémoglobine fœtale