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Source : Br J Clin Pharmacol. 2018 Nov 13. doi: 10.1111/bcp.13815.
Dabigatran 110 ou 150 mg par rapport aux AVK dans la fibrillation atriale non valvulaire : étude de vraie vie en France à partir des données du SNDS
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Dans cette nouvelle étude de cohorte, menée en France, auprès de près de 15000 patients atteints de FA non valvulaire chez qui avaient été dispensés en 2013 du dabigatran 110 mg, du dabigatran 150 mg ou des AVK, suivis un an dans le Système National des Données de Santé concernant 66 millions de personnes. Les utilisateurs de dabigatran 110 mg ou de dabigatran 150 mg ont été appariés en 1:1 avec des utilisateurs d'AVK, sur le sexe, l'âge, la date de la première distribution de médicament et un score de propension.
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Source : J Am Coll Cardiol. 2014 June 10; 63(22): 2388–2394. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.025
Le maintien d’un DAI en prévention primaire serait assez souvent non indiqué au moment du remplacement du générateur : faut-il courir le risque de ne pas remplacer le générateur ?
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Les sociétés savantes ont élaboré des recommandations pour une implantation appropriée d’un DAI destiné à la prévention primaire de la mort subite cardiaque. On ignore si, au moment du remplacement du générateur pour épuisement de la batterie, les patients répondent toujours aux critères qui étaient présents initialement.
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Source : JACC Heart Fail. 2018 ; 6(6):489-498.
Effet rénal de l'inhibition conjointe de l'angiotensine et de la néprilysine dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection altérée, et impact du statut néphrologique sur le bénéfice clinique
Dr Florence Sens CHU - Lyon
La publication des résultats de l’étude PARADIGM-HF dans le New England Journal of Medicine en 2014 a apporté la preuve du bénéfice de l’association sacubitril-valsartan chez les patients présentant une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée et restant symptomatiques malgré le traitement conventionnel (IEC ou ARA2, bêtabloqueur...
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Source : Biomed Res Int. 2018 May 17;2018:6529283
Efficacité et sécurité de la dialyse péritonéale chez les patients présentant une insuffisance cardiaque réfractaire
Dr Florence Sens CHU - Lyon
Le recours à la dialyse péritonéale (DP) dans l’insuffisance cardiaque a été décrit pour la première fois en 1964. Plus de 50 ans plus tard, le bénéfice de cette technique sur la survie des patients, leur qualité de vie, la tolérance à l’effort et les réhospitalisations, fait toujours l’objet de débats dans la communauté cardiologique et néphrologique. Les publications sur cette thématique...
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Source : Am J Kidney Dis. 2018 ; 72(1):75-83.
HTAP et maladie rénale chronique : un surrisque de mortalité présent chez 25% de nos patients à ne pas négliger
Pr Sébastien Rubin CHU - Bordeaux
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est très fréquente chez les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC). La MRC favorise cette atteinte en raison d’une surcharge hydrosodée chronique, de la dysfonction endothéliale ou de la présence d’une fistule artério-veineuse (FAV) par exemple. L’objectif du travail était d’évaluer l’impact de l’HTAP chez...
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Source : Clin Transplant. 2018 Oct 23:e13417.
Syndrome cardio-rénal chez le transplanté rénal : La fistule artério-veineuse peut être la coupable !
Pr Sébastien Rubin CHU - Bordeaux
La conduite à tenir vis-à-vis de la fistule artério-veineuse après une transplantation rénale réussie reste débattue. Il est par ailleurs bien montré que certaines fistules artério-veineuses (FAV) à haut débit (>2L/min) peuvent être cardiotoxiques. Pour alimenter la discussion, les auteurs rapportent une série de 13 patients présentant un syndrome cardiorénal...
Cancer du poumon
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Source : Journal of Thoracic Oncology Vol. 13 No. 9: 1338-1348
Un nomogramme pour connaître le pronostic des patients atteints de cancer à petites cellules ?
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le cancer à petites cellules, pourrait être qualifié de cancer chimio-sensible mais de non-chimiocurable. Son pronostic n’est pas homogène et uniformément mauvais, contrairement aux impressions cliniques que chacun peut percevoir dans sa pratique. Une solution thérapeutique unique ne convient donc pas,
Cancer du poumon
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Source : Lancet Oncol 2018 ; 19:e447–58
Les toxicités cardiaques des inhibiteurs des protéines de contrôle de l'immunité (ICPI)
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Avec l’extension progressive des indications des ICPI, apparaissent des données de plus en plus précises concernant les complications rares mais dont la connaissance doit permettre de prendre les bonnes mesures lorsqu’elles surviennent.
Cancer du sein
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Source : J Natl Cancer Inst. 2018 Nov 15. doi: 10.1093/jnci/djy173
Récepteur aux androgènes : un rôle pronostique différent selon que les cancers du sein expriment ou pas le RE
Pr Florence Dalenc Institut Claudius Regaud - Toulouse
On savait déjà que 60 à 80% des cancers du sein expriment le récepteur aux androgènes (RA) et que les voies du RA ont un rôle biologique différent selon l’expression ou pas du RE. In vitro, les voies du RA stimulent la croissance tumorale de lignées cellulaires RA+/RE- alors qu’un traitement par...
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Source : Clin J Am Soc Nephrol. 2018 ; 13(7):1002-1012.
La phosphaturie des 24 heures en tant que marqueur de la quantité de phosphate alimentaire absorbée chez les sujets atteints de maladie rénale chronique
Dr Pablo Antonio Ureña Torres AURA Nord - Saint-Ouen
La phosphaturie des 24 heures est couramment utilisée comme mesure indirecte de l'absorption intestinale de phosphate, mais sa fiabilité et sa précision n’ont pas été prouvées ni dans la population générale ni dans la maladie rénale chronique (MRC). Cette analyse secondaire visait à déterminer la fiabilité et la précision de la phosphaturie des 24 heures en tant que biomarqueur...
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Source : Ann Intern Med. 2018 ; 169(8):554-558
Demandes inappropriées des chercheurs auprès des statisticiens, une enquête auprès des statisticiens américains
Pr Vincent Lévy Hôpital Avicenne - Bobigny
Le reporting et l’analyse inappropriée des données de la recherche clinique restent un problème permanent, que ceux-ci soient intentionnels ou liés à la méconnaissance des biostatistiques par les médecins. Les auteurs ont voulu déterminer la fréquence et la sévérité des demandes d’analyses inappropriées effectuées par les médecins auprès des biostatisticiens...
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Source : Br J Haematol. 2018 ; 183(1):23-34.
Tout ce que vous voulez savoir sur la préfibrose...
Pr Nicole Casadevall Hôpital Saint-Antoine - Paris
Jusqu’à la dernière mise à jour de la classification OMS des hémopathies myéloïdes, les syndromes myéloprolifératifs classiques comprenaient la polyglobulie de Vaquez, la thrombocytémie essentielle et la myélofibrose. Cette dernière peut être primaire ou secondaire à la progression d’une polyglobulie de Vaquez ou d’une thrombocytémie essentielle. En 2016...