De nombreuses études rétrospectives suggèrent que réaliser un traitement focal de la prostate en cas de maladie métastatique d’emblée aurait un intérêt. Néanmoins, la pénurie d’études randomisées et prospectives à large échelle empêchait la réalisation de ces traitements en pratique courante.

L’upadacitinib est un inhibiteur sélectif de JAK 1. L’étude intitulée SELECT-EARLY est une importante étude de phase 3 qui a comparé en monothérapie et dans le cadre de la PR débutante et naïve de traitement de fond par MTX l’upadacitinib à 15 ou 30 mg/j versus MTX.

Le tofacitinib est une petite molécule inhibitrice de JAK1 et de JAK3. Il est utilisé dans la PR à la dose de 2 fois 5 mg/j.

Le baricitinib est un inhibiteur sélectif de JAK 1 et de JAK 2 ; traitement commercialisé dans la PR à la posologie de 2 ou 4 mg/j. Son efficacité a été démontrée à partir d’un important programme de phase 3.

Plusieurs études ont rapporté l’augmentation de la prévalence des troubles cognitifs dans la PR.
Cette étude Thaïlandaise recherche cette association à partir d’un registre

Le syndrome métabolique est associé à la PR établie. Des données contradictoires concernent la PR récente. L’objectif de cette étude est, à partir de la cohorte CATCH, d’estimer la prévalence du syndrome métabolique et d’en caractériser les différences chez la femme et l’homme.

La pneumopathie interstitielle (PI) est un facteur de risque de pneumonie dans la PR chez les patients traités par biologiques. Les choses sont moins claires avec la bronchectasie

Après échec du MTX, plusieurs options thérapeutiques sont possibles, soit le changement l’adjonction de traitements de fond conventionnels (csDMARDs) soit le passage à un biologique (bDMARDS).

Si le MTX est la pierre angulaire du traitement de la PR que ce soit avec la recommandation de prescription en monothérapie ou par son association avec un biologique, plusieurs études ont montré que l’association d’un biologique avec un autre csDMARD est possible

Etude randomisée infliximab contre placebo chez des patients avec arthrite indifférenciée mais au moins 1 arthrite et des anti-CCP. 
Evaluation clinique et IRM (score RAMRIS)

Le filgotinib est un nouvel inhibiteur de Januskinases.
L’étude FINCH2 est une importante étude de phase 3 conduite chez des patients PR en échec aux biomédicaments : étude contrôlée, randomisée, contre placebo, sur une durée de 24 semaines.

Nous avons tous constaté chez nos patients des différences entre hommes et femmes quant au pronostic de nombreux cancers autres que ceux liés au sexe. Une partie de cette disparité pourrait être liée à des différences se situant au niveau cellulaire, moléculaire et métabolique entre les deux sexes influençant non seulement le développement du cancer mais aussi la réponse au traitement.