Nous avons vu hier, avec les résultats de l’étude ASCENT 4, que le sacituzumab govitecan (Sac Gov) prend une place de plus en plus précoce dans le traitement des cancers du sein métastatiques triple-négatifs (CSTN) score CPS-PDL1 ≥ 10, en association avec le pembrolizumab. Cependant, l’efficacité et la tolérance du Sac Gov combiné au pembrolizumab au stade précoce des CSTN ne sont pas connues.

La voie PI3K/AKT est hyperactivée dans 33 à 40 % des cancers du sein RH+/HER2- du fait d’une mutation activatrice de PI3KCA ou d’AKT ou bien d’une perte de PTEN, engendrant une résistance à l’hormonothérapie.

La résection chirurgicale radicale représente la seule option thérapeutique potentiellement curative pour le cancer des voies biliaires et le carcinome de la vésicule biliaire. Néanmoins, la survie à 5 ans reste modeste, de l’ordre de 20 à 40 % après une résection à visée curative.

La chimiothérapie néoadjuvante est considérée comme un standard pour le traitement du cancer de la vésicule biliaire (CVB) localement avancé dans le but d’un downsizing et d’une résection secondaire.

Une nouvelle saga s’annonce avec des anti-EGFR conjugués : premiers pas dans les cancers du cavum récidivants/métastatiques.

La fin du cisplatine de potentialisation grâce à l'immunothérapie dans les cancers avancés du cavum ?

Les anticorps conjugués sont une classe thérapeutique en plein essor en cancérologie thoracique et particulièrement chez les patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avec notamment le trastuzumab-deruxtecan chez les patients avec mutation activatrice d’HER2 ou encore les anti-TROP2 ayant montré des signaux d’activité particulièrement intéressant chez les patients avec addiction oncogénique.

Les mutations activatrices d’HER2, souvent des insertions dans l’exon 20, ont une prévalence comprise entre 1 % et 4 % des cancers bronchiques non à petites cellules. Aujourd’hui en France, aucun traitement spécifique ne dispose de remboursement et le standard thérapeutique reste la chimiothérapie plus ou moins associée à l’immunothérapie dont le rôle dans cette population reste encore à définir.

Le développement des anticorps drogue conjugués constitue peut-être la prochaine révolution thérapeutique en oncologie thoracique. Néanmoins, leur meilleure place dans la stratégie thérapeutique reste à déterminer, à la fois dans le cadre de potentielles associations, pour des patients avec des anomalies moléculaires ciblables exclusivement ou, au contraire, pour les patients tout venant, et à quelle ligne de traitements ?

La mutation de KRAS G12C constitue une cible thérapeutique qui fait l’objet de multiples développements thérapeutiques. La réponse aux inhibiteurs de KRAS G12C est souvent réputée de plus courte durée comparée aux autres anomalies ciblables telles que EGFR ou ALK. L’ajout de l’immunothérapie chez ces patients pourrait permettre d’améliorer les durées de réponses.

L’étude CheckMate 901 est une phase 3 randomisée qui a évalué l’efficacité de l’immunothérapie en 1^re ligne de traitement chez les patients atteints d’un carcinome urothélial localement avancé/métastatique.

La prise en charge des cancers gastro-œsophagiens avancés ou métastatiques (adénocarcinome ou carcinome épidermoïde) HER2-négatifs repose sur une stratégie thérapeutique guidée par l’expression de PD-L1.