Migraines et céphalées
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Source : AJNR Am J Neuroradiol. 2013 Nov 28. [Epub ahead of print]
Stenting veineux dans l’hypertension intracrânienne idiopathique : une évaluation économique
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
De nombreuses publications sont venues conforter l’intérêt du stenting veineux dans l’hypertension intracrânienne idiopathique (HII), même si sa hiérarchie dans la stratégie thérapeutique est toujours discutée.
Cette étude est la première évaluation du coût de cette technique versus la dérivation lombo-péritonéale, qui est le traitement chirurgical le plus classique. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 86 patients stentés sur 12 ans pour une HII, comparés à 110 enfants dérivés sur une période de trois ans pour une hydrocéphalie.
Migraines et céphalées
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Source : Lancet. 2013 Nov 19. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62302-8
Résultats de l'étude ARUBA
Dr Caroline Roos AP-HP Lariboisière - Paris
Cette étude internationale, débutée en 2007, a inclus 226 patients dans 39 centres répartis dans 9 pays. L'objectif était de confirmer la supériorité d'une prise en charge médicale, connaissant les risques liés au traitement interventionnel (neurochirurgie, endovasculaire ou radiothérapie), et le faible risque de saignement des MAV (estimé pour l'étude à 12%). Le critère d'évaluation principal était le décès toute cause confondue et l'AVC.
A l'inclusion, 49 à 54% des patients se plaignaient de céphalée, selon le groupe de randomisation, tandis qu'ils étaient
Migraines et céphalées
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Source : Cephalalgia 2013 ; 33(16):1349–57.
Céphalée du sommeil
Dr Evelyne Guégan-Massardier CHU de Rouen - rouen
La céphalée du sommeil (Hypnic Headache) est une entité assez rare, décrite pour la première fois en 1988. Il s’agit d’une céphalée survenant exclusivement pendant le sommeil et obligeant le patient à se lever. Ses caractéristiques, décrites à partir de cas cliniques isolés ou de très petites séries, ont permis de l’intégrer dans la classification internationale des céphalées en 2004.
Cet article, publié en ligne fin 2013, est une revue exhaustive de la littérature de 1988 à nos jours. Les auteurs ont recensé tous les cas répondant aux critères de la version IHCD II de classification IHS, ainsi que
Migraines et céphalées
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Source : Eur J Neurol. 2013 Jul 20. doi: 10.1111/ene.12240.
Migraine avec aura et infarctus cérébraux silencieux : pas d’implication du foramen ovale perméable
Dr Solène de Gaalon CHU Hôtel-Dieu - Saint Herblain
Les études épidémiologiques montrent un risque accru d’infarctus cérébral, dont des ischémies silencieuses chez les patients migraineux avec aura. Parallèlement, l’existence d’un foramen ovale perméable (FOP) serait plus fréquente chez les migraineux avec aura (MA), et peut être impliquée dans les infarctus cérébraux, notamment par le biais d’une embolie paradoxale.
Cette étude monocentrique s’est ainsi intéressée à la relation entre migraine avec aura, infarctus silencieux et FOP, à partir de l’analyse rétrospective des infarctus cryptogéniques survenus chez des sujets jeunes (16-55 ans).
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Source : Eur Urol. 2013 Nov 1. doi: 10.1016/j.eururo.2013.10.032.
Comparaison de la morbidité cardiovasculaire entre agonistes et antagonistes de la LHRH
Dr François Audenet HEGP, AP-HP - Paris
Depuis les travaux de référence de Huggins et Hodges, la suppression androgénique est le traitement systémique de référence du cancer de la prostate. Les agonistes de la LHRH ont été introduits dans les années 1990 afin de diminuer le risque d’événements cardiovasculaires associés aux traitements par œstrogènes.
Cependant, l’hormonothérapie reste compliquée de plusieurs effets indésirables, notamment une augmentation de 10 à 50% du risque de fracture et un « pseudo-syndrome métabolique » observé très précocement (dès 3 mois) avec une prise de poids,
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Source : Lancet 2013, 381(9869):817-824.
Utilisation de l’everolimus dans le traitement des angiomyolipomes associés à la sclérose tubéreuse de Bourneville ou à la lymphangioléïomyomatose sporadique (EXIST-2) : essai multicentrique randomisé en double aveugle contre placebo
Dr Grégory Bozzini CHRU de Lille - Lille
Les angiomyolipomes (AML) sont des tumeurs bénignes représentant 1 à 3% des tumeurs rénales. Celles-ci peuvent être observées de manière sporadique ou bien s’intégrer dans le cadre d’une phacomatose ; sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) ou lymphangioléïomyomatose sporadique. Dans ce dernier cas, les angiomyolipomes sont présents dans 80% des cas et sont classiquement bilatéraux et multiples.
La sclérose tubéreuse de Bourneville est une phacomatose autosomique dominante à pénétrance variable en lien avec
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Source : Urol Oncol. 2014 ; 32(1):51.e1-7.
Les patients blessés médullaires ont un risque plus faible de cancer de la prostate alors que le risque de cancer de la vessie ne diffère pas entre les patients blessés médullaires et la population générale
Dr Véronique Phé CHU Pitié-Salpêtrière, AP-HP - Paris
Les tumeurs de vessie (TV) sont fréquentes puisqu'on dénombre environ 11.000 nouveaux cas par an en France. Ces tumeurs représentent la 7ème cause de décès par cancer chez l'homme et la 10ème chez la femme. Les carcinomes urothéliaux représentent le type histologique le plus fréquent (90%). La majorité des cas de tumeurs urothéliales apparaissent après 60 ans.
Les principaux facteurs de risque ont déjà été décrits : le tabagisme, les carcinogènes industriels et les phénomènes contribuant à l'irritation chronique de la vessie.
Dans la population des patients neurologiques, l'amélioration constante de
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Source : Lancet Oncol. 2013 ; 14(12):1165-74
Le coût économique du cancer dans les pays de l’Union européenne
Pr Morgan Rouprêt Hôpital Pitié Salpétrière - Paris - Paris
Une étude intéressante a été publiée récemment dans le Lancet Oncology concernant l’impact médico-économique des cancers dans les pays de l’Union européenne. Au moment où le monde occidental connaît une crise économique sans précédent, cela n’est pas sans répercussion sur les politiques de santé, quels que soient les systèmes de santé mis en place dans chacun des Etats du continent européen.
Le but de cette étude était d’estimer plus spécifiquement l’impact économique de la prise en charge du cancer du poumon,
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Source : Sernin Arthritis Rheum 2013 ; 42:562-6
Febuxostat et accidents cardiovasculaires thromboemboliques : analyse des données de la pharmacovigilance nord-américaine (FDA)
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le febuxostat constitue aujourd'hui la seule alternative à l'allopurinol dans le traitement hypouricémiant de la maladie goutteuse. Dans son programme de développement, l'une des études a constaté une augmentation (non significative...) du nombre d'accidents cardiovasculaires (critères APTC) sous febuxostat comparativement à l'allopurinol.
Sur ces données, les autorités européennes et françaises ont émis une recommandation de prudence alors que les résultats de l'étude CONFIRM n'étaient pas encore connus.
Le febuxostat est utilisé aux Etats-Unis depuis 2009. Ce travail reprend les données
Arthrose
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Source : J Pain 2012 ; 13:790-8
Traitement de la gonarthrose par tanezumab : résultats d'une importante étude de phase Ill
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le tanezumab est un anticorps monoclonal totalement humain dirigé contre le NGF. Il s'agit d'une biothérapie de la douleur actuellement en développement notamment dans la maladie arthrosique.
Cette étude de phase Ill a été conduite chez les sujets souffrant de gonarthrose (critères ACR / stade radiographique de Kellgren-Lawrence ³2). Il s'agit d'un essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo.
Six cent quatre-vingt-dix patients ont été randomisés en 4 bras : placebo (n = 172), 2,5 mg (n = 172), 5 mg (n = 172) et
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
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Source : Ann Rheum Dis 2013 ; 72 :2002-5
Pollution atmosphérique et auto-anticorps de la PR : les résultats rassurants de l'étude SERA
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La PR est une affection dite d'origine multifactorielle. On sait que des facteurs environnementaux interviennent comme notamment le tabac ou la silice. Quelques études ont suggéré le rôle éventuel de la pollution atmosphérique.
C'est tout l'intérêt de cette étude prospective de cohorte intitulée SERA (Studies of the Etiology of Rheumatoid arthritis) : étude de cohorte de sujets apparentés au 1er degré de patients ayant une PR.
Les auteurs ont recherché l'apparition éventuelle d'auto-anticorps de type facteur rhumatoïde et/ou ACPA chez ces sujets potentiellement
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
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Source : Arthritis Rheum 2013 ; 65:1985-94
Traitement de la PR récente par méthotrexate monothérapie versus combinaison d'emblée ou en step-up : l'étude TEAR 2 ans « revisitée »
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L'étude TEAR a été publiée en 2012 (L. Moreland et al. Arthritis Rheum 2012;64:2824-35). Initialement les patients ont été randomisés en 4 bras : 2 bras de combinaison initiale soit MTX + SLZ + HCQ, soit MTX + ETA et 2 bras où le MTX était initié en monothérapie, puis en l'absence de LDA à la semaine 24 le recours à une stratégie d'addition soit avec l'ETA, soit avec la SLZ et l'HCQ.
Dans cette nouvelle publication, les auteurs ont souhaité comparer les patients traités par MTX en monothérapie et considérés comme « bons répondeurs », c'est-à-dire n'ayant pas dû faire l'objet d'une stratégie