Maladie thromboembolique : cardiologie
Compte Rendu
Source : HTA Echocardio décembre 2013
DAYLIGHT : vitamine D et haut risque d'hypertension
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La carence en vitamine D touche un tiers des adultes aux Etats-Unis. Plus de 50 études observationnelles avaient montré une association entre de faibles concentrations de Vit D 25-OH et une PA augmentée.
Dans une méta-analyse, une augmentation en 25-OH D de 16 ng/ml a été associée avec une réduction de 16% du risque d’apparition d’une hypertension.
Enfin, des souris KO des récepteurs de la vitamine D ont une PA élevée et une activation du SRAA, réversée par l’inhibition de l'enzyme de conversion.
Maladie thromboembolique : cardiologie
Compte Rendu
Source : HTA Echocardio décembre 2013
Prise d'aspirine à coucher : effet antihypertenseur et baisse de la réactivité plaquettaire matinale ? Un essai croisé randomisé
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La pression artérielle est un facteur de risque modifiable de maladie cardiovasculaire et il est bien connu que de petites réductions sont associées à un grand bénéfice.
De faibles doses d'aspirine au coucher, par rapport au lever, après 3 mois, ont permis d’obtenir une réduction de -5 à -7 mmHg de la pression artérielle systolique des 24 h dans des populations de sujets sains, en pré-hypertension et chez des femmes enceintes (Hermida RC, Hypertension 1999, 2003, 2005 ; Am Coll Cardiol 2005 ; Am J Hypertens 2009).
La prise d’aspirine au coucher permettrait-elle de diminuer la pression artérielle chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires ?
Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(1):75-81.
Quel effet pronostique de l’hypotension orthostatique chez l’hypertendu ?
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’impact de la PAS et de la PAD en cas d’hypotension orthostatique chez le patient hypertendu n’est pas clair à ce jour.
Les données publiées sont issues d’une étude prospective qui a inclus 8.788 patients hypertendus traités. Les auteurs ont évalué l’effet de l’hypotension orthostatique sur les évènements cardiovasculaires majeurs notamment les infarctus du myocarde et les AVC.
L’hypotension orthostatique était définie comme une baisse de la PAS d’au moins 20 mmHg ou de la PAD d’au moins 10 mmHg.
Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2014 ; 32(1):135-41.
Quelles réponses de la PA et neurohormonales en cas de dénervation rénale ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
La dénervation rénale est une thérapeutique récente utilisée en cas d’hypertension résistante, cependant les mécanismes d’action de la dénervation restent méconnus.
L’étude a porté sur 17 patients (âge moyen 51.2 ± 9.4 ans) présentant une hypertension résistante (nombre de traitements 4.7 ± 1.3) et qui ont eu une mesure de la PA au cabinet et en ambulatoire, de même que des mesures des taux circulants de catécholamines, rénine, aldostérone et endothéline-1 à l’inclusion et à 6 et 12 mois.
Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : Hypertension. 2014 ; 63(1):41-7
La consommation d’alcool associée à une augmentation du risque d’HTA chez le sujet d’âge moyen et le sujet âgé
Dr Benoît Fouchet Marseille
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de l’âge sur la relation entre la consommation d’alcool et l’incidence de l’hypertension artérielle dans la population générale japonaise.
L’étude a inclus des hommes(n=37 310) et des femmes (n=78 426) âgés de 40 à 79 ans, qui n’avaient pas d’hypertension au départ et qui ont été vus de manière annuelle entre 1993 et 2010.
Un total de 45 428 participants (39.3%) ont développé une hypertension (16 155 hommes et 29 273 femmes) sur une durée de suivi moyenne de 3.9 ans.
Une association significative a été retrouvée
Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : Hypertension. 2014 ; 63(1):54-60.
Une pression artérielle élevée après un AVC associée à un mauvais pronostic
Dr Isabelle Pierre Nantes
La relation entre la pression artérielle dans les suites d’un AVC et le pronostic fonctionnel est toujours l’objet d’une controverse.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de la pression artérielle dans les suites d’un AVC ischémique sur le pronostic fonctionnel.
Le registre a inclus 1.874 patients ayant présenté un AVC ischémique et vus dans les 24 premières heures. Les auteurs ont évalué la PA dans les 48 heures qui suivent l’AVC ischémique.
Les auteurs ont évalué la récupération neurologique, la détérioration neurologique
Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : Hypertension. 2014 ; 63(1):61-7.
Quelle association entre la PA systolique en ambulatoire diurne et le risque de sténose intracrânienne asymptomatique ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
On considère classiquement que la pression artérielle du matin a un effet défavorable sur de nombreux évènements cardiovasculaires.
Cette étude a évalué l’effet de la PA sur la journée sur le risque de développement d’une sténose artérielle intracrânienne.
Pour cela, les auteurs ont évalué la PA de manière ambulatoire chez 757 patients traités pour une hypertension.
Les patients ont eu un angioscanner cérébral, qui a retrouvé une sténose intracrânienne chez 127 patients dont 64 (50.4%) avaient une sténose
Lupus
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis. 2013 ; 72(8):1280-6.
Traitement de première ligne de la néphropathie lupique par la combinaison RTX et MMF sans corticothérapie par voie orale !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Il a été montré récemment que le MMF était équivalent au cyclophosphamide IV dans le traitement de la néphropathie lupique. Cependant, seules la prednisone, l’aspirine et l’hydroxychloroquine sont approuvées dans le traitement de la néphropathie lupique au Royaume-Uni. Le RTX paraît efficace dans les formes réfractaires de néphropathie lupique.
Condon et coll. rapportent les résultats d’une étude ouverte, réalisée chez 50 patients consécutifs ayant une néphropathie lupique traités par un nouveau protocole dénommé « Rituxilup » visant à traiter
Syndrome de Sjögren
Article Commenté
Source : Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Aug 27. doi: 10.1002/acr.22115.
Syndrome de Sjögren primitif : enfin une maladie rare !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Les données publiées concernant la fréquence du syndrome de Sjögren primitif dans la population générale montrent des taux d’incidence annuelle qui vont de 0,11 à 0,53 pour 10 000 sujets avec des données de prévalence très diverses avec des extrêmes qui vont de 2 à 330 pour 10 000 habitants.
Maldini et coll. rapportent les résultats d’une étude de type capture-recapture réalisée à partir de 5 sources différentes afin d’identifier les cas de syndrome de Sjögren primitif dans la population du grand Paris (1 172 482 sujets adultes) en 2007. Tous les cas identifiés ont été vérifiés afin de déterminer
Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies/Bio-thérapeutiques
Article Commenté
Source : Lancet 2013 ; 382 :1705-13
Traitement de la spondylarthrite ankylosante par inhibition de l’IL17 : premiers résultats avec le secukinumab
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
De nombreux travaux récents positionnent l’IL17 comme une importante cible thérapeutique potentielle dans la spondylarthrite ankylosante, d’où le développement de plusieurs biomédicaments comme le secukinumab, l’ixekizumab ou le brodalumab.
Le secukinumab est un anticorps monoclonal totalement humain dirigé contre l’IL17A (et développé par les laboratoires Novartis). Cette récente publication est une étude dite de preuve de concept. Il s’agit d’un essai contrôlé, randomisé, conduit en double aveugle et contre placebo sur une durée totale de 28 semaines.
Rhumatismes inflammatoires : spondylarthropathies/Bio-thérapeutiques
Article Commenté
Source : Ann Rheum Dis 2013, January 29, online.
Traitement du rhumatisme psoriasique par secukinumab : résultats d’une 1ère étude de phase II
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
De nombreux travaux ont souligné l’importance potentielle de l’IL17 dans les spondyloarthrites et donc dans le rhumatisme psoriasique. Cette étude de phase IIA a été conduite dans le rhumatisme psoriasique périphérique avec, pour objectif principal, d’évaluer l’efficacité potentielle du secukinumab ; anticorps monoclonal totalement humain dirigé contre l’IL17A.
Il s’agit d’un essai contrôlé, randomisé, réalisé en double aveugle et contre placebo. Les patients devaient vérifier les critères de classification CASPAR. L’activité de la maladie était prédéfinie par au moins
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Article Commenté
Source : Rheumatology 2014 ; 53(1):186-94.
Traitement de la PR par etanecerpt : l’expérience à 10 ans du registre de la BSR
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
La Société Britannique de Rhumatologie a mis en place fin 2001 une importante étude nationale observationnelle, prospective concernant l’utilisation des anti-TNFα dans le traitement de la PR ; registre qui avait pour objectif d’évaluer notamment le surrisque éventuel de lymphomes, d’où les effectifs importants d’environ 4000 patients traités par chaque anti-TNFα et en comparaison à un groupe de patient inclus lors d’un changement de traitement de fond conventionnel.
Les patients traités par etanercept (ETA) ont été inclus entre fin 2001 et 2005. L’analyse est conduite jusqu'au mois de